Arrastamento de ondas cerebrais durante a emergência (BB_emergence)

Depois de entrar na sala de cirurgia, o eletrocardiograma, a saturação de oxigênio de pulso, o medidor de pressão arterial e o sedline são conectados para iniciar o monitoramento dos sinais vitais e do índice de estado do paciente (PSI). propofol e o dispositivo de infusão contínua de remifentanil é conectado o mais próximo possível do local de inserção do cateter. A anestesia é induzida com anestesia venosa total (4 ng/mL de Remifentanil, 4 mg/mL de propofol). Rocurônio é administrado após verificar a inconsciência do paciente. Quando o bloqueio neuromuscular apropriado é alcançado, a intubação traqueal é realizada. A manutenção da anestesia é realizada para manter o sinal vital estável e o PSI entre 25 e 50. O dióxido de carbono expirado é controlado para estar entre 30 mmHg e 40 mmHg.

Terminado o pneumoperitônio, registra-se a concentração de propofol (T0). O anestesiologista responsável pela anestesia coloca fones de ouvido no paciente e reproduz o arquivo alocado. O arquivo alocado recebe o nome de número de triagem. Dependendo do grupo alocado, o arquivo de áudio é um som binaural para o grupo experimental e um arquivo silencioso para o grupo de controle.

O anestesiologista não pode saber a alocação do grupo, pois o comprimento e o tamanho dos arquivos são os mesmos. A partir daí, a meta do PSI é ficar entre 40 e 50. Se o Psi aumentar acima de 50, aumente a concentração de propofol em 0,5 mg/mL e registre. Trem de quatro contagens mantenha-se entre 1 a 3 (bloqueio moderado). Quando a operação terminar, interrompa a administração de anestésicos e registre o tempo (T1). Ao mesmo tempo, os pesquisadores revertem o bloqueio neuromuscular com sugamadex (2mg/kg).

Quando o anestesiologista começar a acordar o paciente, chame o nome do paciente (unifique em "OOO, abra os olhos"). O anestesiologista bate levemente no ombro do paciente e evita ruídos ou estímulos excessivos.

Registre o tempo (T2) em que o PSI atinge 50, o tempo em que o paciente abre os olhos (T3) e o tempo (T4) em que foi feita a extubação do tubo endotraqueal. T3-T1 é o tempo que o paciente levou para abrir os olhos (ponto final primário). Escreva a concentração do local de efeito de propofol e remifentanil registrada para cada ponto de tempo.

Os dados de EEG do paciente desde o final do pneumoperitônio até a saída do paciente da sala de cirurgia são coletados como dados brutos. A pressão arterial e a frequência cardíaca do paciente são medidas em cada ponto de tempo. Os investigadores avaliam a sedação e a agitação dos pacientes usando a Escala de Sedação de Ramsay.

Na sala de recuperação pós-anestésica, são investigados o escore de dor (NRS 0-10), náuseas, vômitos pós-operatórios, medicação e tempo de internação.