Fatores preditivos para transfusão maciça durante transplante hepático (TRADIFEG)

O transplante de fígado (TH) é o tratamento de escolha para pacientes com doença hepática terminal (1). A TH é frequentemente associada a perda sanguínea intraoperatória grave e a literatura tem grande interesse em esclarecer os fatores preditivos para necessidade de transfusão durante esta cirurgia. Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas, preservação de enxertos e manejo anestésico alcançados nas últimas duas décadas, o sangramento intraoperatório e o consumo de hemocomponentes durante a TH ainda são questões de interesse atual. A necessidade de componentes sanguíneos é altamente variável entre diferentes centros de transplante e varia de nenhuma a muitas unidades de glóbulos vermelhos (RBC), plasma e plaquetas por paciente. O sangramento associado à TH é multifatorial. Dentre os fatores pré-transplante, destacam-se a hipertensão portal e os defeitos de coagulação. Este último pode desenvolver-se ou amplificar-se durante a fase anaepática e/ou neo-hepática devido à ausência de função metabólica hepática, hiperfibrinólise ou sequestro de plaquetas no enxerto. Na literatura, a maior necessidade de transfusão (HTR) está associada a piores resultados pós-operatórios, com aumento tanto do tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar quanto da mortalidade.