Prediktive faktorer for massiv transfusjon under levertransplantasjon (TRADIFEG)

Levertransplantasjon (LT) er den foretrukne behandlingen for pasienter med leversykdom i sluttstadiet (1). LT er ofte assosiert med alvorlig intraoperativt blodtap og litteraturen har hatt stor interesse for å klargjøre de prediktive faktorene for transfusjonsbehov under denne operasjonen. Til tross for fremskritt innen kirurgiske teknikker, graftkonservering og bedøvelsesbehandling som er oppnådd de siste to tiårene, er intraoperativ blødning og forbruk av blodkomponenter under LT fortsatt saker av aktuell interesse. Behovet for blodkomponenter er svært varierende mellom ulike transplantasjonssentre og varierer fra ingen til mange enheter av røde blodlegemer (RBC), plasma og blodplater per pasient. Blødning assosiert med LT er multifaktoriell. Blant pre-transplantasjonsfaktorene er portalhypertensjon og koagulasjonsdefekter av stor betydning. Sistnevnte kan utvikles eller forsterkes under den anaepatiske og/eller neohepatiske fasen på grunn av fravær av levermetabolsk funksjon, hyperfibrinolyse eller blodplatesekvestrering i transplantatet. I litteraturen er det høyere transfusjonsbehovet (HTR) assosiert med dårligere postoperative utfall, med økning i både liggetid på intensivavdelingen (ICU) og på sykehus, og dødelighet.