CAP sobre tuberculose entre médicos na cidade de Assiut

A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde mundial. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), um total global estimado de 10,6 milhões de pessoas adoeceu com TB em 2021, o equivalente a 134 casos por 100.000 habitantes. Cerca de 1,5 milhão de pessoas morrem de tuberculose a cada ano, tornando-a a 13ª principal causa de morte em todo o mundo. Até a pandemia do coronavírus (COVID-19), a tuberculose era a principal causa de morte por um único agente infeccioso, ficando acima do vírus da imunodeficiência humana (HIV). A tuberculose está presente em todos os países, mas é altamente prevalente entre os setores socioeconômicos mais baixos da população e os setores marginalizados da comunidade.

A tuberculose é uma doença bacteriana infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb), que é transmitida entre humanos por via respiratória e afeta mais comumente os pulmões, mas pode danificar qualquer tecido . Apenas cerca de 10 por cento dos indivíduos infectados com Mtb progridem para a tuberculose ativa durante a vida; o restante das pessoas infectadas contém com sucesso sua infecção. Um dos desafios da TB é que o patógeno persiste em muitos indivíduos infectados em estado latente por muitos anos e pode ser reativado para causar a doença. Segundo a OMS, aproximadamente um quarto da população mundial está infectado de forma latente pelo Mtb. O risco de progressão para tuberculose após a infecção é maior logo após a infecção inicial e aumenta dramaticamente para pessoas co-infectadas com HIV ou outras condições imunocomprometidas.

A tuberculose é uma doença curável e evitável. Os medicamentos para TB são administrados em diferentes combinações de quatro medicamentos de primeira linha que formam o núcleo dos regimes de tratamento na fase inicial de tratamento de 6 a 9 meses. Várias razões explicam o insucesso da terapêutica da TB, tais como (i) diagnóstico tardio, (ii) falta de administração atempada e adequada de medicamentos eficazes, (iii) longa duração do tratamento, (iv) não adesão ao regime medicamentoso e (v) evolução de cepas de tuberculose resistentes a medicamentos. A TB resistente a medicamentos (DR-TB) representa um desafio significativo para a terapia da TB e programas de controle.

Em 2014 e 2015, todos os Estados Membros da OMS e das Nações Unidas (ONU) se comprometeram a acabar com a epidemia de TB, por meio da adoção da Estratégia End TB da OMS e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da ONU. Os ODS da ONU incluem acabar com a epidemia de tuberculose até 2030 sob o Objetivo 3. A Estratégia End TB da OMS visa reduzir as mortes por tuberculose em 90% e cortar novos casos em 80% entre 2015 e 2030, e garantir que nenhuma família seja sobrecarregada com despesas catastróficas de saúde devido para tuberculose.

No Egito, a tuberculose ainda é um problema de saúde, afetando mais a faixa etária jovem ativa com tuberculose pulmonar mais no Baixo Egito, enquanto os casos extrapulmonares foram mais no Alto Egito, especialmente na comunidade rural . O Egito está classificado entre os países de incidência média e, de acordo com uma estimativa da OMS sobre a carga de TB em 2019, a incidência de TB foi de 12 por 100.000 habitantes. O Ministério da Saúde e População (MOHP) estabeleceu o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (NTP) em 1979 .

A pandemia de COVID-19 desfez décadas de progresso na luta contra a tuberculose. Globalmente, o número estimado de mortes por tuberculose aumentou entre 2019 e 2021, revertendo anos de declínio entre 2005 e 2019. Estima-se também que a carga de TB-DR tenha aumentado entre 2020 e 2021, com 450.000 novos casos de TB resistente à rifampicina. O impacto mais óbvio e imediato foi uma grande queda global no número relatado de pessoas recém-diagnosticadas com tuberculose. As reduções no número relatado de pessoas diagnosticadas com TB em 2020 e 2021 sugerem que o número de pessoas com TB não diagnosticada e não tratada aumentou, resultando em um aumento no número de mortes por TB e mais transmissão comunitária de infecção e aumento no número de pessoas desenvolvendo TB.

Os profissionais de saúde (PS) desempenham um papel fundamental na luta global contra a TB. O conhecimento básico adequado sobre a TB permite ao médico suspeitar e lidar com um caso de TB, enquanto o conhecimento insuficiente leva à fuga da suspeita ou ao tratamento inadequado de um caso de TB. O atraso no diagnóstico e tratamento adequados da tuberculose causará a disseminação da tuberculose e facilitará o desenvolvimento de resistência aos medicamentos anti-tuberculose.

Em todo o mundo, muitos estudos constataram que os profissionais de saúde têm importantes lacunas de conhecimento em relação ao diagnóstico, tratamento e prevenção e controle da infecção da TB; ter algumas atitudes negativas e estigmas relacionados com a doença; e se envolver em práticas inadequadas, o que contribui para aumentar o risco de infecção e impactos negativos sobre os pacientes e a comunidade.

No Egito, estudos anteriores ilustraram o baixo conhecimento básico dos médicos da atenção primária à saúde (APS) sobre TB estudados. Na província de Gharbia, a média de conhecimento básico satisfatório foi de 49,6%. Resultados semelhantes foram detectados na província de Menofya e na província de Qalyubia, onde as médias de conhecimento básico satisfatório dos médicos estudados sobre TB foram de 54,5% e 48,2%, respectivamente. Outro estudo na província de Behaira relatou uma média de 63% para o conhecimento dos médicos.