KAP vedrørende tuberkulose blandt læger i Assiut City

Tuberkulose (TB) er fortsat et stort globalt sundhedsproblem. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) blev en anslået global total på 10,6 millioner mennesker syge af tuberkulose i 2021, svarende til 134 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Omkring 1,5 millioner mennesker dør af TB hvert år, hvilket gør det til den 13. hyppigste dødsårsag på verdensplan. Indtil coronavirus (COVID-19) pandemien var TB den førende dødsårsag fra et enkelt smitsomt agens, rangerende over human immundefektvirus (HIV). TB er til stede i alle lande, men den er meget udbredt blandt den lave socioøkonomiske del af befolkningen og marginaliserede dele af samfundet.

TB er en smitsom bakteriel sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis (Mtb), som overføres mellem mennesker gennem luftvejene og oftest påvirker lungerne, men kan beskadige ethvert væv. Kun omkring 10 procent af individer inficeret med Mtb udvikler sig til aktiv TB-sygdom inden for deres levetid; resten af ​​de smittede personer har held med at bekæmpe deres infektion. En af udfordringerne ved TB er, at patogenet forbliver hos mange inficerede individer i en latent tilstand i mange år og kan reaktiveres for at forårsage sygdom. Ifølge WHO er cirka en fjerdedel af verdens befolkning latent inficeret med Mtb. Risikoen for progression til tuberkulose efter infektion er højest kort efter den første infektion og øges dramatisk for personer, der samtidig er inficeret med HIV eller andre immunkompromitterende tilstande.

TB er en sygdom, der kan helbredes og forebygges. TB-lægemidler indgives i forskellige kombinationer af fire førstelinjepræparater, som udgør kernen i behandlingsregimer i den indledende behandlingsfase på 6-9 måneder. Der er flere årsager til, at tuberkulosebehandlingen fejler, såsom (i) sen diagnose, (ii) mangel på rettidig og korrekt administration af effektive lægemidler, (iii) lang behandlingsvarighed, (iv) manglende overholdelse af lægemiddelregimet og (v) udvikling af lægemiddelresistente TB-stammer. Lægemiddelresistent TB (DR-TB) udgør en betydelig udfordring for TB-terapi og kontrolprogrammer.

I 2014 og 2015 forpligtede alle WHO-medlemsstater og FN (FN) sig til at bringe TB-epidemien til ophør gennem deres vedtagelse af WHO's End TB-strategi og FN's Sustainable Development Goals (SDG'er). FN's SDG'er inkluderer en ende på TB-epidemien inden 2030 under mål 3. WHO's End TB-strategi sigter mod at reducere TB-dødsfald med 90 % og reducere nye tilfælde med 80 % mellem 2015 og 2030 og sikre, at ingen familie belastes med katastrofale sundhedsudgifter på grund af til TB.

I Egypten er TB stadig et sundhedsproblem, som påvirker den unge aktive aldersgruppe med lunge-TB mere i Nedre Egypten, hvorimod ekstrapulmonale tilfælde var flere i Øvre Egypten, især i landdistrikterne. Egypten er rangeret blandt de mellemste forekomstlande, og ifølge en WHO-estimering af TB-byrden i 2019 var forekomsten af ​​TB 12 pr. 100.000 indbyggere. Ministeriet for sundhed og befolkning (MOHP) har etableret det nationale tuberkulosekontrolprogram (NTP) i 1979.

COVID-19-pandemien har annulleret årtiers fremskridt i kampen mod TB. Globalt steg det anslåede antal dødsfald som følge af TB mellem 2019 og 2021, hvilket vendte år med tilbagegang mellem 2005 og 2019. Byrden af ​​DR-TB anslås også at være steget mellem 2020 og 2021 med 450.000 nye tilfælde af rifampicin-resistent TB. Den mest åbenlyse og umiddelbare effekt var et stort globalt fald i det rapporterede antal personer, der for nylig blev diagnosticeret med TB. Reduktioner i det rapporterede antal mennesker diagnosticeret med TB i 2020 og 2021 tyder på, at antallet af mennesker med udiagnosticeret og ubehandlet TB er vokset, hvilket resulterer i et øget antal TB-dødsfald og mere samfundsoverførsel af infektion og øget antal mennesker, der udvikler TB.

Sundhedsarbejdere (HCW'er) spiller en grundlæggende rolle i den globale kamp mod TB. Tilstrækkelig grundlæggende viden om TB gør det muligt for lægen at mistænke og behandle et TB-tilfælde, hvorimod utilstrækkelig viden vil føre til enten at undslippe mistanke eller ukorrekt håndtering af et TB-tilfælde. Den forsinkede korrekte diagnose og håndtering af TB vil forårsage spredning af TB og lette udviklingen af ​​resistens over for anti-TB-lægemidler.

På verdensplan fandt mange undersøgelser, at HCW'er har vigtige videnshuller i forhold til TB-diagnose, behandling og infektionsforebyggelse og -kontrol; har nogle negative holdninger og stigma forbundet med sygdommen; og engagere sig i dårlig praksis, som alle bidrager til deres øgede risiko for infektion og negative indvirkninger på patienter og samfundet.

I Egypten viste tidligere undersøgelser lavere grundlæggende viden om tuberkulose hos de undersøgte læger i primær sundhedspleje (PHC). I Gharbia Governorate var gennemsnittet af tilfredsstillende grundlæggende viden 49,6%. Lignende resultater blev påvist i Menofya Governorate og Qalyubia Governorate, hvor midlerne til tilfredsstillende grundlæggende viden hos de undersøgte læger om TB var henholdsvis 54,5 % og 48,2 %. Andre undersøgelser i Behaira Governorate rapporterede et gennemsnit på 63% for lægers viden.