KAP sobre la tuberculosis entre los médicos en la ciudad de Assiut

La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema de salud mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un total mundial estimado de 10,6 millones de personas enfermaron de TB en 2021, lo que equivale a 134 casos por cada 100 000 habitantes. Alrededor de 1,5 millones de personas mueren de tuberculosis cada año, lo que la convierte en la decimotercera causa principal de muerte en todo el mundo. Hasta la pandemia del coronavirus (COVID-19), la TB era la principal causa de muerte por un solo agente infeccioso, ubicándose por encima del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La TB está presente en todos los países, pero tiene una alta prevalencia entre el segmento socioeconómico bajo de la población y los sectores marginados de la comunidad.

La TB es una enfermedad bacteriana infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis (Mtb), que se transmite entre humanos a través de la vía respiratoria y afecta más comúnmente a los pulmones, pero puede dañar cualquier tejido. Solo alrededor del 10 por ciento de las personas infectadas con Mtb progresan a la enfermedad de TB activa durante su vida; el resto de las personas infectadas contienen con éxito su infección. Uno de los desafíos de la TB es que el patógeno persiste en muchas personas infectadas en estado latente durante muchos años y puede reactivarse para causar la enfermedad. Según la OMS, aproximadamente una cuarta parte de la población mundial tiene infección latente por Mtb. El riesgo de progresión a la enfermedad de TB después de la infección es más alto poco después de la infección inicial y aumenta dramáticamente para las personas coinfectadas con VIH u otras condiciones inmunocomprometidas.

La tuberculosis es una enfermedad curable y prevenible. Los medicamentos contra la TB se administran en diferentes combinaciones de cuatro medicamentos de primera línea que forman el núcleo de los regímenes de tratamiento en la fase de tratamiento inicial de 6 a 9 meses. Varias razones explican el fracaso de la terapia de la TB, como (i) diagnóstico tardío, (ii) falta de administración oportuna y adecuada de medicamentos efectivos, (iii) larga duración del tratamiento, (iv) incumplimiento del régimen de medicamentos y (v) evolución de cepas de TB farmacorresistentes. La TB resistente a los medicamentos (DR-TB) plantea un desafío importante para los programas de tratamiento y control de la TB.

En 2014 y 2015, todos los Estados Miembros de la OMS y las Naciones Unidas (ONU) se comprometieron a poner fin a la epidemia de TB mediante la adopción de la Estrategia Fin de la TB de la OMS y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la ONU. Los ODS de la ONU incluyen poner fin a la epidemia de TB para 2030 bajo el Objetivo 3. La Estrategia Fin de la TB de la OMS tiene como objetivo reducir las muertes por TB en un 90 % y reducir los casos nuevos en un 80 % entre 2015 y 2030, y garantizar que ninguna familia sufra la carga de gastos de salud catastróficos debido a a la tuberculosis.

En Egipto, la TB sigue siendo un problema de salud, que afecta más al grupo de edad activa joven con TB pulmonar en el Bajo Egipto, mientras que los casos extrapulmonares fueron más frecuentes en el Alto Egipto, especialmente en la comunidad rural. Egipto se encuentra entre los países con incidencia de nivel medio y, según una estimación de la OMS de la carga de TB en 2019, la incidencia de TB fue de 12 por cada 100 000 habitantes. El Ministerio de Salud y Población (MOHP) estableció el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (NTP) en 1979.

La pandemia de COVID-19 ha anulado décadas de progreso en la lucha contra la tuberculosis. A nivel mundial, el número estimado de muertes por TB aumentó entre 2019 y 2021, revirtiendo años de disminución entre 2005 y 2019. También se estima que la carga de DR-TB aumentó entre 2020 y 2021, con 450 000 nuevos casos de TB resistente a la rifampicina. El impacto más obvio e inmediato fue una gran caída global en el número informado de personas recién diagnosticadas con TB. Las reducciones en el número informado de personas diagnosticadas con TB en 2020 y 2021 sugieren que el número de personas con TB no diagnosticada y no tratada ha aumentado, lo que ha resultado en un mayor número de muertes por TB y más transmisión comunitaria de la infección y un mayor número de personas que desarrollan TB.

Los trabajadores de la salud (HCW) juegan un papel fundamental en la lucha global contra la TB. Un conocimiento básico adecuado sobre la TB permite al médico sospechar y tratar un caso de TB, mientras que un conocimiento insuficiente conducirá a escapar de la sospecha o a tratar de forma inadecuada un caso de TB. El retraso en el diagnóstico y manejo adecuados de la TB provocará la propagación de la TB y facilitará el desarrollo de resistencia a los medicamentos antituberculosos.

En todo el mundo, muchos estudios encontraron que los trabajadores de la salud tienen importantes lagunas de conocimiento en relación con el diagnóstico, el tratamiento y la prevención y el control de infecciones de la TB; tener algunas actitudes negativas y el estigma relacionado con la enfermedad; y participar en malas prácticas, todo lo cual contribuye a su mayor riesgo de infección e impactos negativos en los pacientes y la comunidad.

En Egipto, estudios previos ilustraron un conocimiento básico más bajo de los médicos de atención primaria de salud (APS) estudiados sobre la TB. En la gobernación de Gharbia, la media de conocimientos básicos satisfactorios fue del 49,6 %. Se detectaron resultados similares en la Gobernación de Menofya y en la Gobernación de Qalyubia, donde los medios de conocimiento básico satisfactorio de los médicos estudiados sobre la TB fueron 54,5% y 48,2% respectivamente. Otro estudio en la Gobernación de Behaira informó una media del 63% para el conocimiento de los médicos.