Estimulação transcraniana por corrente alternada em pacientes com delírio e doença crítica (DeliTACS) (DeliTACS)

Delirium é uma disfunção cerebral de início agudo relacionada a cirurgia extensa ou doença crítica que leva a alteração do estado mental e déficits cognitivos. O delirium está associado ao aumento do tempo de permanência na UTI, ao custo dos cuidados, à mortalidade excessiva e ao comprometimento cognitivo e funcional em longo prazo. Embora numerosos métodos profiláticos tenham sido propostos, atualmente nenhum método farmacológico ou não farmacológico é clinicamente eficaz. Pacientes com delirium apresentam alterações nos achados da eletroencefalografia (EEG), entre os quais os mais importantes são a desaceleração geral das frequências do EEG e a desconexidade. Frequências mais rápidas de EEG, especialmente bandas alfa, beta e gama, estão correlacionadas com funções cognitivas superiores, como memória e orientação. A estimulação transcraniana por corrente alternada (TACS) é uma nova tecnologia de estimulação cerebral não invasiva que modula as frequências de EEG por meio do arrastamento de oscilações cerebrais endógenas em resposta a estímulos exógenos. Foi demonstrado que o TACS melhora a memória episódica, a orientação e a disfunção colinérgica em pacientes com doença de Alzheimer. O TACS também aumenta as frequências alfa e gama no EEG, e um aumento nessas frequências está associado à melhora dos sintomas clínicos. Foi demonstrado que o TACS tem como alvo os principais componentes da fisiopatologia do delirium, como a desaceleração das frequências de EEG e a disfunção colinérgica. Assim, levantamos a hipótese de que o TACS poderia encurtar a duração do delirium e diminuir o declínio cognitivo. Nosso objetivo é testar esta hipótese em um estudo duplo-cego randomizado e avaliar o efeito do TACS na duração do delirium, EEG, biomarcadores e cognição de longo prazo.