Avaliação intraoperatória robótica por ultrassom guiada por imagem do status dos linfonodos em doenças ginecológicas (R-LYNUS)

A avaliação do estado dos linfonodos é de crucial importância nas malignidades ginecológicas.

Na verdade, o prognóstico e os regimes de tratamento adjuvante são fortemente influenciados pela presença de envolvimento nodal. Linfadenectomias extensas sistemáticas são frequentemente realizadas para estadiamento, diagnóstico de metástases saltadas e para definir o campo de radiação quando tratamentos de radioterapia são necessários. No entanto, estes podem levar a complicações linfáticas significativas a curto e longo prazo, que são difíceis de justificar se os gânglios linfáticos estiverem livres de metástases. Para evitar procedimentos abrangentes desnecessários em cânceres em estágio inicial, a avaliação do linfonodo sentinela adquiriu um papel valioso, mesmo que ainda existam limitações (taxa de falsos negativos na seção congelada, "pacotes vazios" e falha no mapeamento). A introdução de uma técnica de imagem intraoperatória não invasiva capaz de descrever a presença e as características dos linfonodos poderia ajudar a (1) eliminar o risco de pacote vazio, (2) orientar a decisão intraoperatória, evitando as desvantagens da secção congelada ( tempo e recursos, destruição parcial do material tecidual), (3) orientar o corte patológico se for utilizado corte congelado. Até o momento, os avanços tecnológicos abriram caminho para uma avaliação intra-operatória aprimorada de órgãos e lesões cancerígenas. Na última década, a evolução da cirurgia robótica combinada com os avanços nas técnicas de cirurgia guiada por imagem levou à introdução de sondas de ultrassom projetadas especificamente para ultrassom intraoperatório durante cirurgia robótica (RIOUS). Além das sondas laparoscópicas rígidas convencionais, que podem ser inseridas através de um trocarte acessório, existem sondas robóticas adaptadas aos braços do dispositivo e sondas flexíveis drop-in que estão se tornando cada vez mais relevantes no panorama científico. Notavelmente, as últimas sondas drop-in apresentam um segmento rígido projetado para compatibilidade com pinças robóticas, aproveitando a destreza e a capacidade de manobra rotacional inerentes à cirurgia robótica. Tais sondas, já comprovadamente eficazes na avaliação de lesões hepáticas e renais, bem como nas margens tumorais, são promissoras para avaliações intraoperatórias de linfonodos devido à possibilidade de alcançar espaços anatômicos difíceis graças aos movimentos assistidos por robótica