Resultados de dez anos de pacientes com carcinoma hepatocelular solitário operáveis: impacto do tamanho do tumor acima de 6,5 cm e invasão microvascular

Fonte de dados O estudo utilizou o Chang Gung Research Database (CGRD), um extenso repositório de registros médicos eletrônicos mantido pelo Chang Gung Memorial Hospital (CGMH) em vários centros médicos e hospitais em Taiwan. Estabelecido para fins administrativos e de seguros, o CGRD inclui dados abrangentes sobre dados demográficos, diagnósticos, tratamentos e resultados dos pacientes. Abrange uma parte significativa dos serviços médicos de Taiwan, com registros detalhados de consultas ambulatoriais, de emergência e de internação. Notavelmente, o CGRD também inclui um registo oncológico com documentação completa de diagnósticos, estadiamento, modalidades de tratamento, recorrência e dados de mortalidade. Todos os dados do banco de dados de registro de câncer foram curados manualmente e tornam essas informações altamente confiáveis1. Os diagnósticos são codificados usando a Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão, Modificação Clínica (CID-9-CM) antes de 2016 e a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, Modificação Clínica (CID-10-CM) a partir de então, com todas as entradas do registro de câncer manualmente verificado quanto à precisão. Isto torna o CGRD um recurso inestimável para a investigação clínica. A extensa cobertura da CGRD sobre o panorama médico de Taiwan, incluindo uma proporção significativa de serviços de internamento e ambulatório (20% de todos os dados de pacientes com cancro e cerca de 34% de informação ambulatorial em Taiwan), sublinha a sua utilidade como uma excelente fonte de dados para investigação clínica robusta . Estudos anteriores aprofundaram a estrutura e o conteúdo do CGRD, reforçando o seu papel como recurso fundamental para estudos em saúde.

Desenho do estudo e população O estudo incluiu inicialmente todos os pacientes incidentes com CHC de janeiro de 2002 a dezembro de 2018 usando códigos CID-9-CM 155 e códigos CID-10-CM C22. Para garantir a população a ser analisada, foram aplicados diversos critérios de exclusão. Pacientes que não receberam nenhum tratamento após o diagnóstico foram excluídos para evitar confundir os resultados de sobrevida. A idade foi outro fator crítico; pacientes com menos de 18 anos ou mais de 80 anos foram excluídos para eliminar possíveis vieses relacionados à idade na análise de sobrevida. Além disso, foram excluídos pacientes com tamanho tumoral ausente, pois o tamanho do tumor é uma variável crucial na avaliação do prognóstico e nas decisões de tratamento. Erros no status ou data de sobrevivência ou recorrência também foram excluídos para manter a integridade dos dados. Por último, os pacientes considerados não operáveis ​​foram excluídos para focar naqueles que poderiam se beneficiar potencialmente da intervenção cirúrgica. Além disso, os pacientes que não se enquadravam nas categorias de estadiamento pT1N0M0 ou pT2N0M0 foram excluídos para garantir que apenas pacientes em estágio inicial fossem incluídos. Os pacientes restantes foram então divididos em dois grupos com base em seu estadiamento, nos quais os indivíduos seriam separados pelo estadiamento TNM pT1N0M0 (CHC solitário) e pT2N0M0 (CHC solitário com mVi ou múltiplos CHC sem tamanho < 5 cm). Dentro do grupo pT1N0M0, os pacientes que faleceram dentro de 30 dias após a cirurgia foram excluídos para evitar viés de mortalidade perioperatória. Além disso, pacientes com tamanho tumoral ≤ 2 cm foram excluídos para focar em tumores clinicamente mais significativos. Dois subgrupos, indivíduos com tamanho tumoral > 2cm e ≤ 6,5cm e > 6,5cm, foram obtidos de acordo com nosso relatório anterior de que 6,5 cm seria o valor de corte de indivíduos pT1 com prognóstico diferente. Para o grupo pT2N0M0, exclusões semelhantes foram feitas para pacientes que faleceram até 30 dias após a cirurgia e para erros no escore Child. Este grupo foi ainda categorizado em tumor solitário com invasão microvascular (mVI) e tumores múltiplos, nenhum deles menor que 5 cm. Além disso, o tamanho do tumor de 6,5 cm foi utilizado para classificar indivíduos com tumor solitário com mVi. Os resultados foram comparados entre diferentes grupos de indivíduos inscritos para perceber as associações entre os resultados da operação e CHC com mVi e tamanho do tumor acima ou abaixo de 6,5 cm entre pacientes solitários com CHC. Este estudo, aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Fundação Médica Chang Gung, aproveita o rico repositório de dados do CGRD para conduzir uma análise de coorte retrospectiva (IRB No.: 202300142B0).