Estudo de exposição à água fria e função imunológica

Experimental: Grupo de imersão em banheira fria (CI)

Os participantes utilizarão a banheira fria de pesquisa (10 ºC, 4 minutos, 3 vezes por semana), seguindo um protocolo padronizado (ver descrição da intervenção).

Outro: Imersão em água fria (CWI) - Imersão em banheira fria (CI)

Concluídos os procedimentos termoneutros, os participantes do grupo CI serão sentados na banheira fria e submersos na água (10º C). A fúrcula esternal de cada participante será utilizada como marcador anatômico para marcar o ponto de submersão. Os participantes sentar-se-ão com os dois braços estendidos debaixo de água e as costas não tocarão nas laterais da banheira. Os participantes com estatura mais baixa receberão uma almofada subaquática para atender aos requisitos de submersão. O cronômetro de 4 minutos começará assim que a confirmação do nível de submersão e postura dos participantes for determinada. Depois de concluído, o participante será instruído a sair lentamente da banheira e deixar secar e trocar conforme necessário.

Experimental: Grupo de Chuveiro Frio (CS)

Os participantes utilizarão a área do chuveiro de pesquisa (10 ºC, 4 minutos, 3 vezes por semana), seguindo um protocolo padronizado (ver descrição da intervenção).

Outro: Imersão em Água Fria (CWI) - Ducha Fria (CS)

Assim que os procedimentos termoneutros forem concluídos, os participantes do grupo CS serão instruídos a entrar na área do chuveiro de pesquisa. Dentro da área do chuveiro, as paredes do chuveiro serão numeradas de 1 a 4, sendo 1 definido como voltado para a torneira, 2 definido como 90° à direita do lado 1, 3 definido como 180° da torneira e 4 definido como 270° para a direita ou 90° C para a esquerda do lado 1. Os participantes serão instruídos a virar 90° para a direita, percorrendo os lados 1 a 4 e depois voltar para 1 a cada 15 segundos solicitado pelo pesquisador. Isso permitirá que o participante complete quatro rotações completas no chuveiro durante o tempo de intervenção de 4 minutos. A torneira do chuveiro é modificada e orientada de forma que só produza água fria (10º C) quando ligada. Depois de concluído, o participante será instruído a sair lentamente do chuveiro e poderá secar e trocar conforme necessário

Outro: Grupo Controle (CO)

Os participantes não serão submetidos a nenhuma intervenção em banheira fria ou chuveiro frio.

Outro: Grupo Controle (CO)

Os participantes serão incentivados a manter sua dieta atual e exercícios durante a intervenção de 4 semanas. Os participantes ainda serão submetidos à sessão de coleta de dados pré e pós-intervenção.

Proteína C Reativa

Aproximadamente 60mL de sangue total serão coletados em tubos separadores de soro (Beckton Dickinson, East Rutherford, NJ, EUA), deixados coagular por 30 minutos em temperatura ambiente e depois centrifugados a 2.000 RPM por 15 min. O soro será pipetado para tubos de microcentrífuga de 1,5 mL (Eppendorf AG, Hamburgo, Alemanha) e imediatamente armazenado em freezer a -80 °C. As concentrações séricas de PCR serão determinadas com um ensaio imunoenzimático disponível comercialmente (ALPCO Diagnostics, Salem, NH, EUA). As microplacas serão lidas com um leitor de microplacas ELx800 BioTek (BioTek Instruments, Inc., Winooski, VT, EUA) no comprimento de onda recomendado de 450 nanômetros.

Interleucina-6 (IL-6)

Aproximadamente 60mL de sangue total serão coletados em tubos separadores de soro (Beckton Dickinson, East Rutherford, NJ, EUA), deixados coagular por 30 minutos em temperatura ambiente e depois centrifugados a 2.000 RPM por 15 min. O soro será pipetado para tubos de microcentrífuga de 1,5 mL (Eppendorf AG, Hamburgo, Alemanha) e imediatamente armazenado em freezer a -80 °C. As concentrações séricas de IL-6 serão determinadas com um ensaio imunoenzimático disponível comercialmente (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, EUA). As microplacas serão lidas com um leitor de microplacas ELx800 BioTek (BioTek Instruments, Inc., Winooski, VT, EUA) no comprimento de onda recomendado de 450 nanômetros.

Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)

Os participantes serão solicitados a preencher uma versão em papel do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). O PSQI é uma ferramenta de autoavaliação de qualidade do sono com 19 perguntas divididas em 7 subcategorias para pontuação, como qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de medicamentos para dormir e disfunção diurna. Há também 5 perguntas adicionais dirigidas ao colega de quarto ou companheiro de cama do entrevistado, não utilizadas na pontuação, mas utilizadas para fins clínicos.

Escalas de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21)

Os participantes serão solicitados a preencher uma versão em papel da Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse de 21 itens (DASS-21). O DASS-21 consiste em 21 questões usando uma escala Likert de 0 a 3 que avalia a saúde mental subjetiva e o estado de estresse do participante, com um "0" indicando "Não se aplicou a mim de forma alguma" e "3" indicando "Aplicou-se muito a mim". ou na maioria das vezes." O DASS-21 contém 3 subescalas que avaliam Depressão, Ansiedade e Estresse, consistindo em 7 questões para cada subescala, onde uma pontuação alta de 28+ indica níveis de Depressão "Extremamente Grave", uma pontuação alta de 20+ indica níveis de Depressão "Extremamente Grave". "níveis de ansiedade, e uma pontuação alta de 34+ indica níveis "extremamente graves" de estresse, enquanto pontuações baixas de 0-9 indicam níveis "normais" de depressão, pontuações de 0-7 indicam níveis "normais" de ansiedade, e pontuações de 0 a 14 indicam níveis "normais" de estresse.

Dinamometria de preensão manual

A força de preensão isométrica será medida por um Dinamômetro Eletrônico Smedly Hand Baseline 12-0286 (Fabrication Enterprises, White Plains, NY). Para iniciar o teste, os participantes ficarão em pé, em posição relaxada; o pico de força de preensão isométrica da extremidade superior será avaliado com o ombro em 180º de flexão, cotovelo em extensão total e punho e antebraço em posição neutra. Quando solicitado, os participantes apertarão o dispositivo com a mão dominante, realizando um esforço máximo por 3 segundos, seguido de relaxamento. Após 30 segundos, o teste será executado novamente. Três séries são concluídas para este teste, e o maior valor (kg) será registrado para análise.

Questionário de sintomas gastrointestinais (GSQ)

Os participantes serão solicitados a preencher uma versão online do Questionário de Sintomas Gastrointestinais (GSQ). O GSQ é uma ferramenta de triagem gastrointestinal (GI) auto-relatada de 29 perguntas, dividida em duas subcategorias para pontuação, uma para os sintomas gastrointestinais experimentados hoje e outra para os sintomas gastrointestinais experimentados nas últimas 4 semanas. Há também duas perguntas abertas no final da pesquisa, uma descrevendo quaisquer outros sintomas gastrointestinais não abordados no questionário e outra abordando o consumo normal de alimentos. O GSQ será preenchido online durante as Visitas 1A e 2A.

Massa corporal magra

A massa corporal magra (MCM) será avaliada por meio de pletismografia de deslocamento de ar usando um BODPOD calibrado (COSMED USA Inc., Concord, CA). Os participantes serão instruídos a tirar os sapatos, meias, joias e todas as roupas adicionais, exceto a camada base. Os participantes receberão uma touca de natação para usar e a análise da composição corporal será realizada de acordo com as orientações do fabricante.

Porcentagem de gordura corporal

O percentual de gordura corporal (% GC) será avaliado por pletismografia de deslocamento de ar usando um BODPOD calibrado (COSMED USA Inc., Concord, CA). Os participantes serão instruídos a tirar os sapatos, meias, joias e todas as roupas adicionais, exceto a camada base. Os participantes receberão uma touca de natação para usar e a análise da composição corporal será realizada de acordo com as orientações do fabricante.

Questionário de Estado Imunológico (ISQ)

Os participantes serão solicitados a preencher uma versão em papel do Questionário de Status Imunológico (ISQ). O ISQ consiste em 7 itens que avaliam o estado imunológico do entrevistado no último ano, perguntando sobre a incidência de queixas específicas relacionadas ao sistema imunológico. O ISQ ajuda a estabelecer a aptidão imunológica percebida do participante com base na incidência de sintomas da doença nos 12 meses anteriores. O ISQ utiliza uma escala Likert de 0 a 4 para avaliar a incidência desses sintomas, onde 0 indica “Nunca” e 4 indica “Sempre (Quase)”. As pontuações brutas são somadas e convertidas em uma pontuação final, onde uma pontuação final de 0 indica “estado imunológico percebido muito ruim”, enquanto uma pontuação final de 10 indica “estado imunológico percebido excelente”. Pontuações finais inferiores a 6 serão classificadas como função imunológica percebida reduzida.

Avaliação qualitativa das percepções do CWI

Os participantes serão solicitados a preencher um questionário qualitativo para indicar suas percepções sobre a terapia com água fria antes e depois do estudo. O objetivo desta avaliação é verificar se as percepções dos participantes mudaram ao longo do estudo. Além disso, este questionário permite que os participantes forneçam qualquer feedback qualitativo extra para obter uma visão abrangente sobre a sua experiência crónica no CIT. Nenhuma escala é usada nesta pesquisa; no entanto, os participantes têm a oportunidade de relatar suas percepções de imersão no frio usando as seguintes opções: aumenta a energia, reduz a ansiedade, melhora o sono, melhora a saúde mental, melhora a saúde física, melhora o sistema imunológico, reduz a dor ou dor, ou outro [resposta de texto ].

Escala Visual Analógica (VAS) de Desconforto

Durante cada sessão de terapia pelo frio, os participantes serão avaliados em suas avaliações subjetivas de desconforto à medida que se aclimatam à exposição ao frio. Durante a imersão em água fria (na marca de 1 minuto), os participantes serão apresentados à Escala Visual Analógica (VAS) de Desconforto, uma versão modificada de uma escala de dor de 0 a 10 itens. Esta versão da VAS é uma medida subjetiva de desconforto usando uma escala Likert de 11 pontos que varia de 0 a 10, com 0 indicando “Sem desconforto” e 10 indicando “Máximo desconforto”.