Resultados de preservação completa versus parcial do aparelho subvalvular em casos de substituição da válvula mitral

Após a substituição da válvula mitral (MVR), aumentos repentinos na pós-carga e interrupção da parede anular-de-acilar-esquerda-ventriculares causam disfunção do ventrículo esquerdo (LV) no período pós-operatório precoce.

Pacientes com disfunção do VE após a MVR apresentam uma taxa de sobrevida significativamente menor de 8 anos se compara aos pacientes que não tiveram disfunção do VE Os músculos papilares desempenham um papel importante na contração ventricular esquerda, desenhando o anel mitral em direção ao ápice, causando o encurtamento do longo O eixo e a esferidade da câmara contribuem para uma melhor ejeção do sangue.

A preservação de músculos papilares e chordae tendineae na MVR reduz a mortalidade pós -operatória, a síndrome de baixo débito cardíaco e melhora a função hemodinâmica.

A preservação parcial do aparelho mitral através da preservação do folheto posterior (MVR-P) provou reduzir significativamente a mortalidade perioperatória.

A importância da preservação completa do aparelho mitral permanece controversa, mas é levantada a preservação completa da preservação dos folhetos anterior e posterior pode contribuir para a função hemodinâmica pós -operatória superior em comparação com a preservação parcial.

Devido ao aumento da complexidade técnica da preservação de ambos os folhetos, preocupações com os tempos mais longos de desvio e tampa transversal, a necessidade de sub-tamanho de próteses e a possibilidade de obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (LVOT), a maioria dos cirurgiões cardíacos prefere atualmente preservar o folheto posterior sozinho.