Eficácia da aplicação de hena em pacientes com síndrome de pé de mão: estudo de caso-controle aninhado ([Henna])

A capecitabina está entre os tratamentos mais eficazes para câncer de mama metastático ou em estágio tardio. É também outra abordagem de tratamento para o câncer colorretal. A capecitabina é uma pró-fármaco de 5-FU de alta concentração planejada para a enzima da fosforilase da timidina principalmente para dois tipos de câncer [1, 2]. A síndrome de pés de mão (HFS), aumento da pigmentação da pele, diarréia, vomitação de náusea e fadiga são efeitos colaterais comuns do tratamento com capecitabina. De acordo com os estudos das fases 1 e 2, o efeito colateral mais comum da capecitabina é o HFS, com uma frequência que varia de 10 a 50,7% [3]. O HFS é uma condição grave caracterizada pelo acúmulo de placas simétricas, acentuadamente contidas, eritematosas e edematosas, particularmente nas partes laterais dos dedos, os processos de Thenar e Hipotenar, após um período sintomático em que ocorre a escuridão. A dor experimentada pelos pacientes limita suas rotinas diárias [4], e sua qualidade de vida é impactada negativamente devido à sua incapacidade de funcionar em suas mãos e pés.

Observou-se que a síndrome de pés de mão ocorre durante o segundo ciclo de tratamento [5]. Atualmente, ainda não há tratamento eficaz para esse efeito colateral. Os relatos de casos anteriores indicam que a hena pode proteger com sucesso e interromper a evolução do HFS [6, 7]. Henna (Lawsonia inermis L.) como uma planta da Ordem Myrtales, classificada sob a família Lythraceae. Henna possui uma história de 9000 anos e desempenhou um papel crucial no tratamento de ervas desde a era ayurvédica [8]. Henna é um pigmento derivado da casca e folha dessecada de "Lawsonia insermis". Como a molécula de Laisone pode combinar com proteínas, é frequentemente usada para colorir pregos, epiderme, cabelo e roupas. As folhas de hena são em pó, diluídas em água ou óleo para torná -las mais fortes e depois aplicadas à pele, penetrando na camada superior da pele e girando uma cor vermelha escura. É uma aplicação saudável e sem efeitos colaterais. A inibição do crescimento e desenvolvimento do extrato em Candida albicans foi identificada em estudos utilizando a extração de água, metanol e clorofórmio de folhas de hena, e sua atividade antifúngica foi explicada [9]. Até agora, o estudo de Hosein e Zinab revelou que os extratos de água e metanol de folhas de plantas de hena possuíam qualidades antioxidantes significativas [8]. Em outra investigação que analisou a atividade antioxidante, as folhas foram extraídas com vários solventes, e observou -se que a extração de clorofórmio construiu mais atividade [10].

Entre os componentes químicos da fábrica de henna, as células de LaisOne (LW), MCF-7, Caco-2, BJ e queratinócitos foram avaliadas quanto à sua eficácia na cura estruturalmente danificada por feridas. Vários princípios de concentração podem muito bem ser ótimos em cada linha celular; A especificidade do composto LW nas células da pele, principalmente os queratinócitos, é maior. Embora possa curar a ferida nas células dentro de apenas seis horas, a utilização do composto de LW na formulação de produtos para tratamento de feridas foi demonstrado com esses resultados, quando a célula de controle sem LW ainda não atingiu 40% de cicatrização de feridas [11]. Além disso, foi demonstrado em ensaios que as coberturas protegidas com o nano composto de LaisOne no tratamento de queimaduras suprimiram a inflamação no tecido da ferida e na cura acelerada [10], e também foi relatado em outro estudo que foi benéfico nas feridas de decúbito [ 12]. Como resultado da atividade antibacteriana do composto LW contra bactérias Bacillus subtilis, foi determinado que o composto LW é adequado para ser empregado como um agente antibacteriano na luta contra essas bactérias [13]. Quando a hena foi aplicada a um paciente com câncer de pâncreas e síndrome de pé de 2º grau, sintomas de HFS quase completamente curados e as preocupações do paciente, como queima, dor e incapacidade de andar, foram abolidas sem limitação da dose até o fim do tratamento [14]. Em outro estudo de caso, a hena foi aplicada a dez pacientes com câncer de mama e cólon metastático que sofreram HFS. Seis pacientes tiveram HFS de terceiro grau antes do início do estudo, enquanto quatro pacientes tiveram HFS de segundo grau. A melhora abrangente foi observada em quatro pacientes com HFS de terceiro grau, regressão ao nível de primeiro grau em dois pacientes e resposta completa em quatro pacientes com HFS de segundo grau como conseqüência do tratamento com henna. Foi recomendado nesses relatos de casos para realizar mais estudos experimentais com mais pacientes [15].

Há uma explicação de que existe uma conexão entre a aplicação da hena e a ocorrência da síndrome de pés à mão e o objetivo e a progressão dessa interação. Os vínculos humanos prováveis ​​ainda não foram completamente esclarecidos. Verificou-se que a hena utilizada em revisões de literatura tem um impacto substancial na redução da ocorrência da síndrome da mão. O HFS induzido pela capecitabina diminui a qualidade de vida dos pacientes e aumenta sua necessidade de atenção médica. Os pacientes que lutam para lidar com suas atividades regulares (alimentação, higiene pessoal etc.) sofrem de lesões graves nos pés e nas mãos e podem se tornar dependentes dos outros até que os sintomas regredem ou diminuam. A necessidade de tratamentos eficazes para evitar ou diminuir esses sintomas relatados nos pacientes é mencionado na literatura [6-13] o máximo possível. Embora tenha sido determinado que a maioria dos pacientes que receberam capecitabina estava usando a hena como protetora contra a síndrome de pés à mão, de acordo com os relatos de enfermeiros e pesquisadores em clínicas de quimioterapia, nosso estudo visa determinar se a hena afeta os sintomas. Este estudo de caso-controle aninhado (NCC) envolvendo aqueles que recebem tratamento com capecitabina para câncer de mama e colorretal foi conduzido para examinar de forma abrangente a associação entre a síndrome de pés à mão e a aplicação de henna. A metodologia NCC em um estudo de pesquisa de coorte prospectiva é usada quando os dados de resultados são acessíveis para todos os participantes, embora a exposição de interesse não tenha sido coletada e seja desafiadora ou excessivamente dispendiosa de adquirir para todos os pacientes. Uma análise do NCC que emprega métodos abrangentes de correspondência fornece estimativas igualmente eficientes e imparciais como aquelas derivadas de um estudo completo de coorte. O NCC com tamanho de amostra reduzido não é apenas acessível, mas também menos intensivo computacionalmente do que analisar todo o estudo da coorte. Se a técnica de correspondência tiver sido realizada corretamente e os controles selecionados representarem com precisão os da pesquisa de coorte, o projeto de controle de caso aninhado (NCC) tem perda mínima de eficiência comparativa à análise completa da coorte [16]. O NCC pode fornecer validade superior em comparação com todo o estudo de coorte devido à sua abordagem de correspondência, o que melhora o ajuste para fatores medidos e não medidos.