ITPB 1 vs 3 em Vats

Atualmente, as cirurgias toracoscópicas (VATs) são atualmente a técnica preferida para o tratamento do pulmão de carcinoma. Apesar de serem minimamente invasivos, os VATs estão associados a dor pós -operatória aguda e crônica significativa. As técnicas anestésicas regionais têm o potencial de bloquear a nocicepção aferente no nível do nervo periférico, o gânglio da raiz dorsal (DRG), o gânglio simpático torácico ou através de uma combinação desses mecanismos. Enquanto as técnicas de bloqueio do nervo periférico, como o bloqueio do nervo intercostal e o bloco plano anterior de serrato, podem fornecer analgesia para dor somática relacionada à porta, a dor visceral mediada pela cadeia simpática torácica durante o procedimento de Anestinquzas Regionais Epidural ou Paroubral. O bloco paravertebral torácico (TPVB) fornece bloqueio nervoso ipsilateral, segmentar, somático e simpático em vários dermatomos torácicos contíguos e atualmente é a primeira opção para os VATs. Durante um TPVB, o anestésico local (LA) é injetado no espaço paravertebral adjacente à vértebra torácica, perto do forame intervertebral.

Tradicionalmente, o TPVB é realizado usando orientação de referência ou ultrassom, com o LA depositado anterior ao ligamento superior do Costotransverso (SCTL). Isso normalmente envolve o perfuração da agulha do bloco para atingir o espaço TPVB em forma de cunha. Embora o bloco paravertebral torácico (TPVB) seja geralmente considerado seguro, a proximidade da ponta da agulha na pleura durante a injeção representa um risco aumentado de punção pleural e pneumotórax, especialmente quando administrado por médicos menos experientes. Consequentemente, o bloco de planos da Spinae eretor (ESPB) está ganhando popularidade como uma alternativa. No entanto, é importante observar que o ESPB também tem suas próprias limitações.

Avanços recentes redefiniram a anatomia paravertebral torácica, identificando um espaço retro-SCTL cheio de gordura localizado atrás do SCTL. Esse espaço é mais distante da pleura, mas permanece próximo aos alvos neurais anteriores, como o nervo espinhal torácico, o Ganglionar a DRG e a simpática torácica. É levantada a hipótese de que uma injeção de LA no espaço retro-SCTL referenciado como o bloco de processo intertransposto (ITPB) no espaço retro SCTL medial que pode produzir um rápido início de bloqueio nervoso ipsilateral e/ou segmentar bilateral e simpático do bilateral do bilateral e/ou bilateral dermatomos torácicos sem a necessidade de perfurar o SCTL, reduzindo assim o risco de punção pleural e pneumotórax. Investigações preliminares sobre o ITPB para VATs são promissoras, no entanto, há uma escassez de dados sobre o efeito do número de injeções após um ITPB guiado por ultrassom (USG) na eficácia analgésica, que este estudo tem como objetivo avaliar.