Dor de cabeça crônica de cluster crônico refratário: explorando o potencial de estimulação magnética transcraniana repetitiva

O estudo consistiu em dois períodos de tratamento (RTMS e estimulação simulada), separados por um período de lavagem de um mês, e organizados em duas sequências (A e B)

Sequência A:

RTMS → Lavagem → Sham.

Sequência B:

SHAM → lavagem → RTMS.

As sessões de estimulação foram realizadas usando um dispositivo Ultimate Yingchi M-100 com bobinas Figura 8 de resfriamento líquido.

Os pacientes participaram de 10 minutos diariamente por 10 dias úteis consecutivos. Para EMTr, a estimulação foi entregue a uma frequência excitatória de 10 Hz, direcionada ao M1, contralateral ao lado da dor na região facial.

Cada sessão consistia nas etapas a seguir.

• 10 séries: 60 pulsos por série (600 pulsos no total).
• Intervalos de descanso: 60 segundos entre séries.
• Intensidade: 70% do limiar do motor em repouso (RMT). A RMT foi determinada usando a estimulação de pulso único sobre a região M1 que controla o músculo abdutor de pollicis brevis, localizado por neuronavigação. O limiar foi desbotado como a menor intensidade do estimulador, produzindo uma amplitude potencial evocada por motor> 50 µV em pelo menos 5 de 10 ensaios.

Estimulação simulada:

O mesmo dispositivo e protocolo utilizados para protocolo de intervenção com estimulação magnética transcraniana repetitiva foram usados ​​para estimulação simulada, mas nenhuma estimulação ativa foi entregue. Os equipamentos produziram sons e aparências idênticas, garantindo assim o cegamento.

Sequência B:

SHAM → lavagem → RTMS.

As sessões de estimulação foram realizadas usando um dispositivo Ultimate Yingchi M-100 com bobinas Figura 8 de resfriamento líquido.

Os pacientes participaram de 10 minutos diariamente por 10 dias úteis consecutivos. Para EMTr, a estimulação foi entregue a uma frequência excitatória de 10 Hz, direcionada ao M1, contralateral ao lado da dor na região facial.

Cada sessão consistia nas etapas a seguir.

• 10 séries: 60 pulsos por série (600 pulsos no total).
• Intervalos de descanso: 60 segundos entre séries.
• Intensidade: 70% do limiar do motor em repouso (RMT). A RMT foi determinada usando a estimulação de pulso único sobre a região M1 que controla o músculo abdutor de pollicis brevis, localizado por neuronavigação. O limiar foi desbotado como a menor intensidade do estimulador, produzindo uma amplitude potencial evocada por motor> 50 µV em pelo menos 5 de 10 ensaios.

Estimulação simulada:

O mesmo dispositivo e protocolo utilizados para protocolo de intervenção com estimulação magnética transcraniana repetitiva foram usados ​​para estimulação simulada, mas nenhuma estimulação ativa foi entregue. Os equipamentos produziram sons e aparências idênticas, garantindo assim o cegamento.

O uso de medicamentos sintomáticos foi avaliado por meio de questionários eletrônicos concluídos pelo paciente.

A mudança média no uso de medicação sintomática no final de cada período de tratamento foi comparada com a linha de base, desde o momento do consentimento informado até o último momento de acompanhamento (3 meses após o final do segundo período de tratamento).

A intensidade dos ataques de dor de cabeça do cluster foi avaliada por meio de questionários eletrônicos concluídos pelo paciente, usando a escala analógica visual de 1 a 10.

A mudança média na intensidade no final de cada período de tratamento foi comparada com a linha de base, desde o momento do consentimento informado até o último momento de acompanhamento (3 meses após o final do segundo período de tratamento).