- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06918730
U-Poem vs CO2-POEM (U-POEM)
Ensaios controlados randomizados prospectivos (ECR) comparando os resultados clínicos entre insuflação subaquática versus dióxido de carbono durante a miotomia endoscópica peral (estudo U-Poem)
Estudo randomizado multicêntrico comparando a intensidade da dor pós-procedimento após miotomia endoscópica por oral (poema) entre dois tipos de métodos de insuflação padrão de cuidados (CO2 vs subaquáticas).
O poema é realizado rotineiramente sob insuflação de dióxido de carbono (CO2-POEM), pois esse gás é mais rapidamente absorvido que o ar, o que demonstrou reduzir as complicações relacionadas ao gás.
A imersão em água para a distensão luminal do trato gastrointestinal em oposição à insuflação de dióxido de carbono demonstrou estar associada a uma melhor satisfação do paciente, perfil de segurança e detecção ainda mais alta de pólipos durante a colonoscopia em ensaios randomizados
Objetivo 1. O objetivo principal é comparar a dor pós-procedimento após U-Poem vs. CO2-POEM.
Objetivo 2. Compare a proporção de pacientes que requerem admissão pós-procedimento para o tratamento da dor.
Objetivo 3. Compare a necessidade de medicamentos analgésicos para o controle da dor em pacientes submetidos a U-Poem vs. CO2-POEM.
Objetivo 4. Compare o sucesso técnico e clínico entre U-Poem vs. CO2-POEM. O sucesso técnico é definido como uma conclusão bem-sucedida do procedimento, enquanto o sucesso clínico será definido como uma pontuação de Eckardt ≤ 3 no momento do acompanhamento.
Objetivo 5. Compare e avalie as características processuais entre os dois grupos.
- Compare o tempo processual entre U-Poem e CO2-POEM.
- Compare o número médio de coagulações com fórceps hemostáticos para o sangramento intraprocedural ativo e o número médio de vezes em que um dispositivo além de uma faca eletrocirúrgica foi necessária para a ablação profilática dos vasos.
- Taxa de eventos adversos (ou seja, sangramento, perfuração).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
Florida
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Orlando, Florida, Estados Unidos, 32804
- AdventHealth Orlando
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Idade de 18 anos ou mais
- Capacidade de fornecer consentimento informado
- Paciente programado para passar por um procedimento de poema para dismotilidade esofágica
Critérios de exclusão:
- Incapacidade de fornecer consentimento informado
- Qualquer contra -indicação ao poema de acordo com o endoscopista no momento da avaliação endoscópica (exemplo: estenose de esôfago, malignidade).
- Qualquer contra -indicação padrão, incluindo gravidez, para anestesia e/ou colonoscopia
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: CO2-POEM
O poema é realizado rotineiramente sob insuflação de dióxido de carbono (CO2-POEM), pois esse gás é mais rapidamente absorvido que o ar.
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O poema é realizado rotineiramente sob insuflação de dióxido de carbono (CO2-POEM), pois esse gás é mais rapidamente absorvido que o ar.
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Experimental: U-poem
Imersão na água para distensão luminal do trato gastrointestinal em oposição à insuflação de dióxido de carbono
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Imersão na água para distensão luminal do trato gastrointestinal em oposição à insuflação de dióxido de carbono
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Resultados da medição da dor Pós -procedimento: Escala de dor numérica
Prazo: Através da conclusão do estudo. Antes do procedimento endoscópico (dia 1), o procedimento pós-endoscópico (dia 1) e visita de acompanhamento (até 6 meses após o procedimento)
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O objetivo principal é comparar a dor pós-procedimento após U-Poem vs. CO2-POEM. Usando a escala de dor numérica (NPS) NPS é uma escala numérica variando de 0 (sem dor) a 10 (pior dor que se possa imaginar) |
Através da conclusão do estudo. Antes do procedimento endoscópico (dia 1), o procedimento pós-endoscópico (dia 1) e visita de acompanhamento (até 6 meses após o procedimento)
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Resultados da medição da dor Pós -procedimento: Escala de avaliação da qualidade da dor
Prazo: Através da conclusão do estudo. Antes do procedimento endoscópico (dia 1), o procedimento pós-endoscópico (dia 1) e visita de acompanhamento (até 6 meses após o procedimento)
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O objetivo principal é comparar a dor pós-procedimento após U-Poem vs. CO2-POEM. Escala de avaliação da qualidade da dor (PQAS). O PQAS é uma escala numérica variando de 0 (sem dor) a 10 (pior dor que se possa imaginar) |
Através da conclusão do estudo. Antes do procedimento endoscópico (dia 1), o procedimento pós-endoscópico (dia 1) e visita de acompanhamento (até 6 meses após o procedimento)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de readmissão
Prazo: 30 dias após o procedimento (+- 7 dias)
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Compare a proporção de pacientes que requerem admissão pós-procedimento para o tratamento da dor.
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30 dias após o procedimento (+- 7 dias)
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Necessidades de medicamentos analgésicos
Prazo: 30 dias após o procedimento (+- 7 dias)
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Compare a necessidade de medicamentos analgésicos para o controle da dor em pacientes submetidos a u-poem vs. CO2-POEM por meio de registros médicos eletrônicos.
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30 dias após o procedimento (+- 7 dias)
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Compare o sucesso técnico entre os procedimentos de poema
Prazo: até 6 meses
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Compare o sucesso clínico entre U-Poem vs. CO2-POEM. O sucesso clínico será definido como uma pontuação de Eckardt ≤ 3 no momento do acompanhamento. A gravidade da acalasia é medida pelo escore de Eckardt, que consiste em 4 perguntas usadas para caracterizar a gravidade da acalasia. As perguntas incluem sintomas relacionados a:
Cada pergunta recebe uma pontuação de 0 a 3 com base na resposta autorreferida do paciente. A pontuação geral varia de 0 a 12, com qualquer coisa inferior a 3 significando sintomas ativos e qualquer coisa superior a 3 sugestivos de sintomas ativos. |
até 6 meses
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Compare o sucesso técnico entre os procedimentos de poema
Prazo: até 6 meses
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Compare o sucesso técnico entre U-Poem vs. CO2-POEM.
O sucesso técnico é definido como uma conclusão bem -sucedida do procedimento.
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até 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Dennis Yang, MD, AdventHealth Medical Group
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hsieh YH, Koo M, Leung FW. A patient-blinded randomized, controlled trial comparing air insufflation, water immersion, and water exchange during minimally sedated colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2014 Sep;109(9):1390-400. doi: 10.1038/ajg.2014.126. Epub 2014 Jun 3.
- Cadoni S, Gallittu P, Sanna S, Fanari V, Porcedda ML, Erriu M, Leung FW. A two-center randomized controlled trial of water-aided colonoscopy versus air insufflation colonoscopy. Endoscopy. 2014 Mar;46(3):212-8. doi: 10.1055/s-0033-1353604. Epub 2013 Nov 11.
- Oldenmenger WH, de Raaf PJ, de Klerk C, van der Rijt CC. Cut points on 0-10 numeric rating scales for symptoms included in the Edmonton Symptom Assessment Scale in cancer patients: a systematic review. J Pain Symptom Manage. 2013 Jun;45(6):1083-93. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2012.06.007. Epub 2012 Sep 25.
- Jensen MP, Gammaitoni AR, Olaleye DO, Oleka N, Nalamachu SR, Galer BS. The pain quality assessment scale: assessment of pain quality in carpal tunnel syndrome. J Pain. 2006 Nov;7(11):823-32. doi: 10.1016/j.jpain.2006.04.003.
- Werner YB, Hakanson B, Martinek J, Repici A, von Rahden BHA, Bredenoord AJ, Bisschops R, Messmann H, Vollberg MC, Noder T, Kersten JF, Mann O, Izbicki J, Pazdro A, Fumagalli U, Rosati R, Germer CT, Schijven MP, Emmermann A, von Renteln D, Fockens P, Boeckxstaens G, Rosch T. Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia. N Engl J Med. 2019 Dec 5;381(23):2219-2229. doi: 10.1056/NEJMoa1905380.
- Ponds FA, Fockens P, Lei A, Neuhaus H, Beyna T, Kandler J, Frieling T, Chiu PWY, Wu JCY, Wong VWY, Costamagna G, Familiari P, Kahrilas PJ, Pandolfino JE, Smout AJPM, Bredenoord AJ. Effect of Peroral Endoscopic Myotomy vs Pneumatic Dilation on Symptom Severity and Treatment Outcomes Among Treatment-Naive Patients With Achalasia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 9;322(2):134-144. doi: 10.1001/jama.2019.8859.
- Yang D, Bechara R, Dunst CM, Konda VJA. AGA Clinical Practice Update on Advances in Per-Oral Endoscopic Myotomy (POEM) and Remaining Questions-What We Have Learned in the Past Decade: Expert Review. Gastroenterology. 2024 Dec;167(7):1483-1490. doi: 10.1053/j.gastro.2024.08.038. Epub 2024 Oct 16.
- Reddy CA, Tavakkoli A, Abdul-Hussein M, Almazan E, Vosoughi K, Ichkhanian Y, Al-Hawary M, Chang AC, Chen JW, Korsnes S, Elmunzer BJ, Khashab MA, Law R. Clinical impact of routine esophagram after peroral endoscopic myotomy. Gastrointest Endosc. 2021 Jan;93(1):102-106. doi: 10.1016/j.gie.2020.05.046. Epub 2020 Jun 3.
- Benias PC, Korrapati P, Raphael KL, D'Souza LS, Inamdar S, Trindade AJ, Lee C, Kumbhari V, Sejpal DV, Okolo P, Khashab MA, Miller L, Carr-Locke D. Safety and feasibility of performing peroral endoscopic myotomy as an outpatient procedure with same-day discharge. Gastrointest Endosc. 2019 Oct;90(4):570-578. doi: 10.1016/j.gie.2019.04.247. Epub 2019 May 10.
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- Maeda Y, Hirasawa D, Fujita N, Obana T, Sugawara T, Ohira T, Harada Y, Yamagata T, Suzuki K, Koike Y, Yamamoto Y, Kusaka Z, Noda Y. A pilot study to assess mediastinal emphysema after esophageal endoscopic submucosal dissection with carbon dioxide insufflation. Endoscopy. 2012 Jun;44(6):565-71. doi: 10.1055/s-0031-1291664. Epub 2012 Mar 9.
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- Lee JY, Lim CH, Kim DH, Jung HY, Youn YH, Jung DH, Park JC, Moon HS, Hong SJ; Therapeutic Endoscopy and Instrument for Functional Gastrointestinal Disorders Study Group Under the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. Adverse Events Associated With Peroral Endoscopic Myotomy Affecting Extended Hospital Stay: A Multi-center Retrospective Study in South Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2022 Apr 30;28(2):247-254. doi: 10.5056/jnm21081.
- Binmoeller KF, Bhat YM. Underwater peroral endoscopic myotomy. Gastrointest Endosc. 2016 Feb;83(2):454. doi: 10.1016/j.gie.2015.08.066. Epub 2015 Sep 8. No abstract available.
- Uchima H, Colan J, Marin I, Moreno V, Larios G, Tazi R, Serra J. Underwater peroral endoscopic myotomy (u-POEM) after tension capnoperitoneum and capnothorax during POEM. Endoscopy. 2020 Nov;52(11):E396-E397. doi: 10.1055/a-1144-2547. Epub 2020 Apr 17. No abstract available.
- Capogreco A, de Sire R, Massimi D, Alfarone L, Maselli R, Hassan C, Repici A. Underwater coagulation using hybrid knife in peroral endoscopic myotomy for achalasia. Endoscopy. 2024 Jul;56(7):547-548. doi: 10.1055/a-2292-8460. Epub 2024 Jun 27. No abstract available.
- Yang D, Pannu D, Zhang Q, White JD, Draganov PV. Evaluation of anesthesia management, feasibility and efficacy of peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia performed in the endoscopy unit. Endosc Int Open. 2015 Aug;3(4):E289-95. doi: 10.1055/s-0034-1391965. Epub 2015 May 5.
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- Victor TW, Jensen MP, Gammaitoni AR, Gould EM, White RE, Galer BS. The dimensions of pain quality: factor analysis of the Pain Quality Assessment Scale. Clin J Pain. 2008 Jul-Aug;24(6):550-5. doi: 10.1097/AJP.0b013e31816b1058.
- Hirschfeld G, Zernikow B. Variability of "optimal" cut points for mild, moderate, and severe pain: neglected problems when comparing groups. Pain. 2013 Jan;154(1):154-159. doi: 10.1016/j.pain.2012.10.008. Epub 2012 Oct 22.
- Guidelines for documentation in the gastrointestinal endoscopy setting. Society of Gastroenterology Nurses and Associates, Inc. Gastroenterol Nurs. 1999 Mar-Apr;22(2):69-97. No abstract available.
- Maida M, Sferrazza S, Murino A, Lisotti A, Lazaridis N, Vitello A, Fusaroli P, de Pretis G, Sinagra E. Effectiveness and safety of underwater techniques in gastrointestinal endoscopy: a comprehensive review of the literature. Surg Endosc. 2021 Jan;35(1):37-51. doi: 10.1007/s00464-020-07907-8. Epub 2020 Aug 27.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2263975
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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