Mentol para Melhorar o Movimento e o Sono em Doentes com Doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma perturbação neurológica progressiva que afeta tanto as funções motoras como as não motoras, com sintomas que podem variar amplamente em gravidade. É causada pela degeneração dos neurónios produtores de dopamina na substância negra, uma região cerebral essencial para o controlo do movimento. Os sintomas motores característicos da DP incluem tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Além destas limitações motoras, muitos indivíduos com DP também experienciam sintomas não motores, como perturbações do sono, que podem afetar significativamente a sua qualidade de vida. Infelizmente, atualmente não existe cura para a DP.

O mentol, um composto natural encontrado no óleo essencial de hortelã-pimenta, demonstrou ativar os recetores TRPM8 nos neurónios somatossensoriais. A ativação farmacológica dos recetores TRPM8 periféricos aumenta a atividade neural, que é subsequentemente transmitida ao cérebro.

Em estudos pré-clínicos anteriores, utilizámos um modelo de rato com DP induzida por toxina da dopamina e tratámos os ratos com imersão das extremidades distais em mentol. Os resultados da coloração imuno-histoquímica mostraram que a imersão das extremidades em mentol reduziu a perda de neurónios de dopamina e aumentou o conteúdo de dopamina no estriado dos ratos. A função motora dos ratos também melhorou, como indicado por um aumento significativo no tempo que passaram a correr no rotarod. Também avaliamos os efeitos do mentol num modelo de rato com AVC induzido por MCAO. A aplicação tópica de mentol na pata aliviou o enfarte cerebral agudo e os défices sensório-motores induzidos pela isquemia nos ratos MCAO.

No nosso ensaio clínico recente, avaliamos os efeitos de luvas e meias com mentol em doentes com AVC isquémico agudo. Após quatro semanas de tratamento, os doentes mostraram melhorias nas pontuações da Escala Modificada de Rankin (mRS) e do Índice de Barthel (BI), sugerindo que esta intervenção pode ajudar a melhorar a recuperação funcional. Com base nestes resultados promissores, hipotetizamos que uma abordagem semelhante poderia beneficiar indivíduos com DP.

Pretendemos realizar um ensaio controlado aleatorizado duplamente cego que avalie a eficácia de luvas e meias com mentol no tratamento dos défices motores e das perturbações do sono em doentes com DP: Um total de 80 doentes com DP serão aleatorizados nos seguintes grupos: (1) luvas e meias com mentol (2) placebo. A duração do tratamento será de 4 semanas, com 4 semanas de seguimento. Todos os doentes serão clinicamente avaliados na aleatorização, às 4 e às 8 semanas. A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) I, II, III, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a Escala de Sono da Doença de Parkinson-2 (PDSS-2), o Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-39) e um exame neurológico detalhado serão incluídos na avaliação.