Avaliação dos Fatores de Risco de Lesão e Efeitos de um Programa de Exercício Individualizado em Atletas de Basquetebol e Voleibol (IRISPORT)

CONTEXTO:

As lesões músculo-esqueléticas em atletas representam um problema significativo de medicina desportiva e saúde pública devido à restrição da participação em treinos/competições, reabilitação prolongada e risco acrescido de re-lesão. Os dados epidemiológicos indicam que os atletas de basquetebol e voleibol apresentam um risco elevado de entorses/distensões dos membros inferiores, lesões dos ligamentos do joelho e patologias do ombro relacionadas com movimentos acima da cabeça. Os atletas universitários são particularmente vulneráveis, dadas as exigências concorrentes de horários académicos intensos e cargas de treino elevadas.

Os testes clínicos/funcionais podem identificar sistematicamente fatores de risco modificáveis, incluindo controlo neuromuscular, equilíbrio, flexibilidade e força funcional. O Teste de Equilíbrio Y (YBT-LQ), o Teste de Salto à Distância (Índice de Simetria dos Membros), o Levantamento Ativo da Perna Estendida (ASLR), o Teste de Estabilidade da Extremidade Superior em Cadeia Cinética Fechada (CKCUEST) e a avaliação do Défice de Rotação Interna Glenoumeral (GIRD) são utilizados neste estudo, cada um com fiabilidade e validade preditiva estabelecidas.

DESENHO DO ESTUDO:

Este é um estudo de intervenção não randomizado, de grupos paralelos. Os atletas com pontuações abaixo dos valores de corte definidos na literatura em qualquer teste recebem prescrições de exercícios individualizadas específicas para o teste (Grupo de Intervenção), enquanto os atletas que cumprem todos os limiares de corte não recebem intervenção e servem como grupo de observação. Ambos os grupos são submetidos à mesma avaliação em T0 e T1 e são monitorizados quanto a lesões até T2.

INTERVENÇÃO:

O programa de exercícios individualizado de 8 semanas é prescrito com base nos défices específicos de cada atleta:

• YBT-LQ abaixo do corte (pontuação composta inferior a 94% ou assimetria superior a 4 cm): Exercícios de equilíbrio dinâmico e proprioceção
• Teste de Salto LSI abaixo de 90%: Exercícios de controlo pliométrico e simetria
• ASLR abaixo de 70 graus: Exercícios de flexibilidade da cadeia posterior/isquiotibiais
• CKCUEST abaixo do corte (homens menos de 21, mulheres menos de 23 toques): Exercícios de estabilidade escapular e resistência da extremidade superior
• GIRD acima do corte (défice de rotação interna superior a 20 graus ou diferença total de rotação superior a 5 graus): Exercícios da cápsula posterior do ombro e do manguito rotador

Frequência: 3 dias/semana, 20-30 minutos por sessão. As primeiras 2 semanas supervisionadas, as semanas seguintes parcialmente independentes. Conformidade semanal registada.

VIGILÂNCIA DE LESÕES (T2):

Todos os participantes são monitorizados durante 6 meses utilizando a metodologia do Documento de Consenso do COI 2020. Os eventos são classificados por tipo (lesão/doença), início (agudo/por uso excessivo), região anatómica, gravidade (dias de perda de tempo) e estado de recorrência. Os relatórios dos participantes são cruzados com os registos da equipa técnica, quando disponíveis.

ANÁLISE ESTATÍSTICA:

Estatísticas descritivas (média +/– DP, mediana, frequências). Comparações T0-T1: teste t pareado ou teste de Wilcoxon (apenas atletas abaixo do corte para cada teste respetivo). Comparações entre grupos: teste t independente / Mann-Whitney U, qui-quadrado / teste exato de Fisher. Tamanhos do efeito (d de Cohen). Comparação da incidência de lesões entre os grupos de intervenção e observação em T2. Nível de significância: p inferior a 0,05.