Рентгеноскопия улучшает размещение бедренного стержня (Fluoroscopy)

Проспективно в исследование были включены две группы пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Остеоартроз тазобедренного сустава классифицировали по классификации Крофта. Основная цель исследователей состоит в том, чтобы оценить результаты T+ 2 (на 2 см выше малого вертела) между двумя группами. Стандартные размеры эффекта (стандартный размер эффекта) принимаются как минимум 0,75. 30 случаев для каждой группы взяли мощность с 80%-й погрешностью 5%. Пациенты со злокачественными опухолями, ранее известным заболеванием костей, употреблением лекарственных препаратов, влияющих на минерализацию костей, или вывихами бедра III типа по Кроу с расхождением длины конечностей (LLD) более 4 см были исключены. Перед операцией всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование для исключения каких-либо костных аномалий. Всех пациентов оперировала одна и та же бригада, состоящая из двух старших хирургов и двух стипендиатов. Больные с нечетными номерами составили первую группу, а с четными номерами - вторую группу в порядке поступления оперативного вмешательства. Все больные оперированы в положении лежа на боку задним доступом с метафизарной фиксацией бедренной ножки (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, США). В первой группе предоперационное шаблонирование не выполнялось, а окончательная конфигурация размера и положения ножки решалась вручную во время операции на основе анатомических ориентиров. Во второй группе также не было предоперационного шаблонирования, но после того, как оба старших хирурга во время операции согласовали окончательный размер ножки, рентгеноскопические изображения С-дуги были получены с последним размером рашпиля перед имплантацией ножки. Были оценены выравнивание и установка ножки бедренного канала. При оценке несоответствия ноги конечности переднее и заднее рентгеноскопическое изображение должно включать оба бедра и оба малых вертела. Как только это было достигнуто, использовали межкапельную линию и измеряли вертикальное расстояние между межкапельной линией и малыми вертлугами на предмет несоответствия длины конечностей. Горизонтальное расстояние между кончиком большого вертела и центром вращения оценивали как латеральное смещение. Для выравнивания ножки оценивали, что ось бедренной ножки параллельна оси бедренного канала. Также оценивалась централизация кончика бедренного стержня в бедренном канале. Определение ножки оценивали по полному контакту зубцов протяжки в подвертельной области. Ножка была изменена в размере, если все вышеперечисленные критерии не были достигнуты при рентгеноскопии. После операции всем больным проводили рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).

Индекс расширения медиального канала (MCFI) можно использовать для метафизарных поражений без бедренных стеблей. Выравнивание бедренного стержня с бедренным каналом, несоответствие длины конечности (LLD) и боковое смещение оценивались на рентгеновском снимке. На КТ (компьютерная томография) оценивали ножку/эндостальную область на 2 см выше малого вертела (Т+2) и на 2 см ниже малого вертела (Т-2) и отклонение кончика ножки от центра бедренного канала. ) изображений.