Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние массового введения азитромицина на смертность и другие исходы среди младенцев в возрасте 1–11 месяцев в Мали (LAKANA)

20 мая 2025 г. обновлено: Per Ashorn, Tampere University

LAKANA, кластерное рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое контролируемое исследование, посвященное изучению влияния массового введения азитромицина на смертность и другие исходы среди младенцев в возрасте 1–11 месяцев в сельских районах Мали.

В исследовании LAKANA будет оцениваться влияние на смертность и другие последствия для здоровья ежеквартального и двухгодичного массового введения азитромицина (МДА) детям в возрасте 1–11 месяцев (29–364 дня) в условиях высокой смертности, где малярия является голоэндемичной. но существует также действующая программа химиопрофилактики сезонной малярии (СМК). Долгосрочная цель состоит в том, чтобы более точно определить роль массового лечения азитромицином как вмешательства для снижения детской смертности и определить наиболее эффективную схему лечения. Основными гипотезами исследования в отношении влияния на смертность являются: i) введение азитромицина MDA младенцам в возрасте 1–11 месяцев два раза в год снижает их смертность, ii) ежеквартальное введение азитромицина MDA детям в возрасте 1–11 месяцев снижает их смертность, iii) ежеквартальное введение азитромицина MDA оказывает больший эффект смертности, чем два раза в год MDA.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Было показано, что массовое введение лекарств (МДА) азитромицина снижает смертность детей в возрасте до 5 лет в некоторых, но не во всех странах Африки к югу от Сахары. Из-за наблюдаемой неоднородности и возможной модификации эффекта с помощью SMC или других совместных вмешательств необходимы дальнейшие испытания в новых условиях, чтобы дать научно обоснованные рекомендации общественного здравоохранения по использованию этого лечения. Цели исследования LAKANA:

  • Оценить влияние двух схем МДА с азитромицином на младенческую смертность и другие последствия для здоровья, когда они применяются в сельских районах Западной Африки с высокой смертностью в рамках продолжающейся сезонной программы химиопрофилактики малярии.
  • Оценить влияние альтернативных частот MDA на устойчивость к противомикробным препаратам (AMR) и состав микробиоты хозяина.
  • Проверка гипотезы о том, что азитромицин МДА устраняет малярийную паразитемию и уменьшает системное и кишечное воспаление у бессимптомных детей, а также сбор и хранение биологических образцов для оценки других возможных механизмов действия азитромицина.
  • Изучить осуществимость альтернативных стратегий МДА азитромицина, включая экономический анализ.

Испытание LAKANA будет проводиться в 1150 деревнях 7-10 медицинских округов в регионах Кайес, Кита и Куликоро в Мали. LAKANA — кластерное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование с параллельными группами и тремя группами с адаптивным дизайном. Участвующие деревни будут случайным образом распределены по трем различным группам вмешательства в соотношении 3 : 2 : 4 (контроль: азитромицин ежеквартально: азитромицин два раза в год). В каждой участвующей деревне домохозяйства, давшие согласие, будут посещаться ежеквартально (с интервалом в 3 месяца) девять раз. Во время первых восьми из этих посещений подходящим младенцам в возрасте 1–11 месяцев (в возрасте 29–364 дней), в отношении которых имеется согласие на предоставление исследуемого препарата, будет введена однократная доза исследуемого препарата (смесь азитромицина или соответствующее смесь плацебо).

Будут собраны данные о смертности и серьезных нежелательных явлениях (СНЯ), а на вопросы, связанные со смертностью, будут даны ответы с использованием данных из всех включенных 1150 деревень. Модель регрессии Пуассона со смешанными эффектами будет использоваться для оценки влияния вмешательства на смертность со случайными перехватами для кластеров. Исследователи изучат модификацию эффекта, проверяя взаимодействие между вмешательством MDA и следующими переменными:

  • Младенческий возраст на момент МДА (1-5 месяцев против 6-11 месяцев)
  • Масса тела ребенка к возрасту на момент MDA
  • младенческий секс
  • Сезон дозирования МДА и время с момента последнего SMC
  • Покрытие SMC на уровне кластера
  • Базовая смертность на уровне кластера (установлена ​​при первой переписи)
  • Охват на кластерном и индивидуальном уровнях и количество введенных доз азитромицина MDA
  • Район проживания
  • Удаленность от ближайшего медицинского учреждения
  • Индекс активов или доходов домохозяйства
  • Индекс ВСГ домохозяйств

Исследователи ответят на другие вопросы исследования, используя меньшую отдельную вторичную выборку из 59 деревень, расположенных вокруг четырех выбранных медицинских центров недалеко от города Кита, и такое же количество деревень ближе к Бамако, то есть в Куликоро или Кати (третичная выборка).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

149201

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Per Ashorn, MD, PhD
  • Номер телефона: +358 407280345
  • Электронная почта: per.ashorn@tuni.fi

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Ulla Ashorn, PhD
  • Номер телефона: +358 407080354
  • Электронная почта: ulla.ashorn@tuni.fi

Места учебы

      • Bamako, Мали, BP 251
        • Center for Vaccine Development CVD-Mali

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 3 года до 2 года (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

На уровне кластера (села):

  1. Расположение в регионе Кайес, Кита или Куликоро в Мали.
  2. Считается доступным и безопасным местными органами здравоохранения и исследовательской группой
  3. Местные органы здравоохранения и исследовательская группа считают его не городским.
  4. Разрешение от руководства сообщества

На уровне семьи (для пробной регистрации):

  1. Расположение в кластере, включенном в исследование
  2. Устное согласие главы семьи или уполномоченного им взрослого

На детском уровне (для получения исследуемого препарата):

  1. Проживание в семье, участвующей в испытании
  2. Возраст от 29 до 364 дней
  3. Устное согласие хотя бы одного опекуна

Критерий исключения:

На детском уровне (за неполучение исследуемого препарата):

  1. Вес менее 3,0 кг
  2. Известная аллергия на макролиды, судя по отчету лица, осуществляющего уход, о том, что у младенца возникла неблагоприятная реакция после перорального приема лекарства, которое, по мнению опрашивающего сборщика данных, вероятно, было макролидом.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Контроль

Смесь плацебо будет вводиться в виде однократной дозы в форме суспензии для перорального применения для детей в возрасте 1–11 месяцев:

  1. Разовая доза 0,5 мл/кг веса ребенка
  2. Участвующие домохозяйства в селах, отнесенных к этой группе, будут посещаться ежеквартально (с интервалом в 3 месяца) девять раз. Во время первых восьми из этих посещений младенцы в возрасте от 1 до 11 месяцев, отвечающие критериям участия в исследовании и получившие согласие на предоставление исследуемого препарата, будут взвешены и им будет дана однократная доза смеси плацебо.
Смесь плацебо будет вводиться в виде однократной дозы в форме суспензии для перорального применения для детей в возрасте 1-11 месяцев. Будет использоваться дозирование по весу: разовая доза 0,5 мл/кг веса ребенка.
Активный компаратор: Азитромицин-раз в два года (Ази-раз в два года)

Азитромицин или плацебо будут вводиться в виде однократной дозы в форме суспензии для перорального применения для детей в возрасте 1–11 месяцев:

  1. Разовая доза 0,5 мл/кг веса ребенка
  2. Участвующие домохозяйства в селах, отнесенных к этой группе, будут посещаться ежеквартально (с интервалом в 3 месяца) девять раз. Во время первых восьми из этих посещений младенцы в возрасте от 1 до 11 месяцев, соответствующие критериям участия в исследовании и получившие согласие на предоставление исследуемого препарата, будут взвешены и получат однократную дозу исследуемого препарата.
  3. Азитромицин будет даваться при ежеквартальных посещениях в период с января по июнь, а смесь плацебо будет даваться при ежеквартальных посещениях в период с июля по декабрь. Доза азитромицина составит 20 мг/кг.
Смесь плацебо будет вводиться в виде однократной дозы в форме суспензии для перорального применения для детей в возрасте 1-11 месяцев. Будет использоваться дозирование по весу: разовая доза 0,5 мл/кг веса ребенка.
Азитромицин будет вводиться в виде однократной дозы в виде суспензии для перорального применения для детей в возрасте от 1 до 11 месяцев. Будет использоваться дозирование на основе веса: разовая доза 0,5 мл (20 мг)/кг веса ребенка.
Активный компаратор: Азитромицин-ежеквартально

Азитромицин будет вводиться в виде однократной дозы в форме суспензии для приема внутрь для детей в возрасте 1-11 месяцев:

  1. Разовая доза 0,5 мл (20 мг)/кг массы тела ребенка.
  2. Участвующие домохозяйства в селах, отнесенных к этой группе, будут посещаться ежеквартально (с интервалом в 3 месяца) девять раз. Во время первых восьми из этих посещений младенцы в возрасте от 1 до 11 месяцев, отвечающие критериям участия в исследовании и получившие согласие на предоставление исследуемого препарата, будут взвешены и получат однократную дозу азитромицина.
Азитромицин будет вводиться в виде однократной дозы в виде суспензии для перорального применения для детей в возрасте от 1 до 11 месяцев. Будет использоваться дозирование на основе веса: разовая доза 0,5 мл (20 мг)/кг веса ребенка.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Смертность
Временное ограничение: Временной интервал 3 месяца (всего 8 интервалов на кластер)
Смертность (количество смертей на 1000 лет риска) среди детей в возрасте 1-11 месяцев.
Временной интервал 3 месяца (всего 8 интервалов на кластер)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Заболеваемость
Временное ограничение: Временной интервал 3 месяца (всего 8 интервалов на кластер)
Заболеваемость (распространенность 14-дневного периода лихорадки с респираторными симптомами (ОРЗ), лихорадки без респираторных симптомов (малярия) и диареи) у детей в возрасте 4-14 месяцев оценивалась в каждом участвующем кластере (селе) из выборки вторичных результатов.
Временной интервал 3 месяца (всего 8 интервалов на кластер)
Процент умеренной или тяжелой задержки роста
Временное ограничение: Временной интервал 3 месяца (всего 3 интервала на кластер)
Процент умеренной или тяжелой задержки роста (Z-показатель длины тела к возрасту < -2 / -3) у детей в возрасте 6-8 и 12-14 месяцев из выборки вторичных результатов.
Временной интервал 3 месяца (всего 3 интервала на кластер)
Процент умеренного или тяжелого истощения
Временное ограничение: Временной интервал 3 месяца (всего 3 интервала на кластер)
Процент умеренного или тяжелого истощения (Z-показатель массы тела к длине тела < -2 / -3) у детей в возрасте 6-8 и 12-14 месяцев из выборки вторичных результатов.
Временной интервал 3 месяца (всего 3 интервала на кластер)
Распространенность фенотипической и генотипической резистентности УПП к другим антибиотикам группы «ДОСТУП»
Временное ограничение: 12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Распространенность фенотипической и генотипической УПП против других антибиотиков, отнесенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) к группе «ДОСТУП», среди устойчивых к азитромицину штаммов E. coli, выделенных из образцов стула, или устойчивых к азитромицину штаммов S. pneumoniae, выделенных из носоглоточных мазков (вторичная образец результата).
12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Частота нежелательных явлений
Временное ограничение: Интервал 3 месяца
Частота нежелательных явлений в течение 14 дней после введения исследуемого препарата. Данные, собранные у младенцев в возрасте 4–11 месяцев через 9 месяцев после включения в исследование (выборка вторичных результатов).
Интервал 3 месяца
Частота серьезных нежелательных явлений
Временное ограничение: в течение 14 дней после раунда MDA.
Частота серьезных нежелательных явлений (смерть, угрожающие жизни события, госпитализация и другие серьезные события по оценке врача-исследователя) в течение 14 дней после введения исследуемого препарата среди младенцев в возрасте от 1 до 11 месяцев.
в течение 14 дней после раунда MDA.
Смертность детей в возрасте 12-59 мес.
Временное ограничение: Временной интервал 3 месяца (всего 8 интервалов на кластер)
Смертность (смертей на 1000 лет риска) среди детей в возрасте 12-59 мес, когда в их селе проводилась последняя МДА азитромицина.
Временной интервал 3 месяца (всего 8 интервалов на кластер)
Процент опекунов и медицинских работников, сообщивших о приемлемости MDA
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Данные, собранные в ходе интервью с опекунами и медицинскими работниками, для оценки приемлемости MDA.
24 месяца после регистрации
Процент исследуемой популяции, охваченной MDA
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Данные, собранные о распределении MDA и путем опроса опекунов и медицинских работников для оценки справедливости в отношении MDA.
24 месяца после регистрации
Стоимость и экономическая эффективность вмешательства
Временное ограничение: 24 месяца после регистрации
Собраны данные о распределении МДА для оценки экономических аспектов МДА. Эффективность будет определяться исходом исследования — как первичным исходом в виде смертности, так и вторичными исходами в виде заболеваемости и возможных эффектов УПП. Эффективность будет выражаться в различных единицах, таких как количество предотвращенных смертей или количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).
24 месяца после регистрации
Z-показатель длины тела к возрасту
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Z-показатель длины тела к возрасту у детей в возрасте 6–8 и 12–14 месяцев из выборки вторичных исходов. Измерения продолжительности будут проводиться через 15, 18, 21 и 24 месяца после включения деревни в исследование. Z-показатель длины тела к возрасту будет рассчитываться с использованием стандартов роста детей ВОЗ.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Длина
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Достигнутая длина в см у детей 6-8 и 12-14 месяцев из выборки вторичных результатов. Измерения продолжительности будут проводиться через 15, 18, 21 и 24 месяца после включения деревни в исследование.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Масса
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Достигнутая масса тела в граммах у детей 6-8 и 12-14 месяцев из выборки вторичных исходов. Измерения веса будут проводиться через 15, 18, 21 и 24 месяца после включения деревни в исследование.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Z-показатель веса и возраста
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Z-показатель массы тела к возрасту у детей в возрасте 6–8 и 12–14 месяцев из выборки вторичных исходов. Измерения веса будут проводиться через 15, 18, 21 и 24 месяца после включения деревни в исследование. Z-показатель веса к возрасту будет рассчитываться с использованием Норм роста детей ВОЗ.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Z-показатель веса к длине
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Z-показатель массы тела к длине тела у детей в возрасте 6–8 и 12–14 месяцев из выборки вторичных исходов. Измерения длины и веса будут проводиться через 15, 18, 21 и 24 месяца после включения деревни в исследование. Z-показатель веса к длине тела будет рассчитываться с использованием стандартов ВОЗ по росту детей.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Обхват середины плеча
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Окружность середины плеча у детей 6–8 и 12–14 месяцев из выборки вторичных исходов. Меры будут приняты через 15, 18, 21 и 24 месяца после включения села в испытание.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Процент людей с умеренной или тяжелой недостаточностью веса
Временное ограничение: 3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Процент умеренной или тяжелой недостаточности веса (Z-показатель массы тела к возрасту < -2/-3) у детей в возрасте 6–8 и 12–14 месяцев из выборки вторичных исходов.
3-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Распространенность фенотипической и генотипической устойчивости к макролидам
Временное ограничение: 12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
распространенность фенотипической резистентности к азитромицину среди штаммов S. pneumoniae или E. coli, выделенных от детей в возрасте 4–14 месяцев, получивших 1–4 курса азитромицина MDA
12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Распространенность фенотипической и генотипической устойчивости к макролидам
Временное ограничение: 12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
распространенность фенотипической резистентности к азитромицину среди штаммов S. pneumoniae или E. coli, выделенных от детей в возрасте 49–59 месяцев, проживающих в тех же общинах Мали, но не получавших азитромицин MDA
12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Распространенность фенотипической и генотипической устойчивости к макролидам
Временное ограничение: 12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
распространенность фенотипической резистентности к азитромицину среди штаммов S. pneumoniae или E. coli, выделенных от детей в возрасте 15–26 месяцев, получивших 1–4 курса азитромицина MDA и проживающих в деревне, где за 1 год до этого прекратили прием азитромицина MDA.
12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Распространенность фенотипической и генотипической устойчивости к макролидам
Временное ограничение: 12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
распространенность фенотипической резистентности к азитромицину среди штаммов S. pneumoniae или E. coli, выделенных от детей в возрасте 24–35 месяцев, получивших 1–4 курса азитромицина MDA за 1 год до этого и проживающих в деревне, где продолжался прием азитромицина MDA
12-месячный временной интервал (всего 3 интервала на кластер)
Концентрация C-реактивного белка в крови
Временное ограничение: Биологические образцы, взятые до и через 14 дней после четвертого раунда MDA, через 9 месяцев после зачисления в деревню.
Биологические образцы, взятые у детей в возрасте 4-11 месяцев для оценки влияния азитромицина MDA на системное воспаление (концентрация C-реактивного белка в крови) (вторичный образец исхода).
Биологические образцы, взятые до и через 14 дней после четвертого раунда MDA, через 9 месяцев после зачисления в деревню.
Паразитемия малярии в крови и концентрация гемоглобина
Временное ограничение: Биологические образцы, взятые до и через 14 дней после четвертого раунда MDA, через 9 месяцев после зачисления в деревню.
Биологические образцы, взятые у детей в возрасте 4-11 месяцев для оценки влияния азитромицина MDA на распространенность малярии и концентрацию гемоглобина в крови (вторичный образец исхода).
Биологические образцы, взятые до и через 14 дней после четвертого раунда MDA, через 9 месяцев после зачисления в деревню.
Концентрации неоптерина, миелопероксидазы и альфа-1-антитрипсин
Временное ограничение: Биологические образцы, взятые до и через 14 дней после четвертого раунда MDA, через 9 месяцев после зачисления в деревню.
Биологические образцы, взятые у детей в возрасте 4-11 месяцев, для оценки влияния азитромицина MDA на воспаление и функцию кишечника (вторичный образец исхода).
Биологические образцы, взятые до и через 14 дней после четвертого раунда MDA, через 9 месяцев после зачисления в деревню.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Per Ashorn, MD, PhD, Center for Child Health Research, Tampere University
  • Главный следователь: Ulla Ashorn, PhD, Center for Child Health Research, Tampere University
  • Главный следователь: Samba Sow, MD, MSc, Center for Vaccine Development CVD-Mali
  • Главный следователь: Nigel Klein, MBBS, PhD, University College London Hospitals
  • Главный следователь: Camilla Ducker, MBBS, MSc, Tro Da Ltd, UK
  • Главный следователь: Yin Bun Cheung, PhD, Centre for Quantitative Medicine, Duke-NUS Medical School
  • Главный следователь: Dagmar Alber, PhD, University College London Hospitals

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 октября 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

22 мая 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 июня 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

11 июня 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

21 мая 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 мая 2025 г.

Последняя проверка

1 мая 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • LAKANA trial
  • INV-003354 (Другой номер гранта/финансирования: Bill and Melinda Gates Foundation)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Данные отдельных участников, собранные во время испытания после деидентификации. (Подробности уточняются).

Сроки обмена IPD

Через 6 месяцев после публикации

Критерии совместного доступа к IPD

(Подробности уточняются)

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .