Мобильное приложение для улучшения ведения случаев и функционирования пациента при первом эпизоде ​​психоза (PLAN-e-PSY)

Психоз и раннее вмешательство Первый эпизод психоза (ПВП) включает искажения восприятия, бред и когнитивные нарушения с тяжелыми последствиями, такими как суицидальное поведение. Им страдают 3% населения, в основном подростки и молодые люди, у большинства из которых прогрессирует психотическое расстройство.

От первых полномасштабных симптомов до следующих двух-пяти лет ранние стадии психотических расстройств представляют собой возможность для целенаправленного лечения и профилактики. Действительно, это критический период с ухудшением клинического прогноза, когда вмешательство откладывается, увеличивая продолжительность нелеченного психоза (ННП). Также это ключевой период для снижения смертности, так как он характеризуется повышенным риском суицида и низкими показателями физического здоровья. Помимо симптоматических компонентов, этот период также важен для самосовершенствования на образовательном, профессиональном и эмоциональном уровнях.

Уничижительной эволюции можно избежать, установив «раннее вмешательство при психозе» (EIP), состоящее из набора интегрированных средств поддержки, которые позволяют уменьшить симптомы заболевания, способствовать выздоровлению, способствовать лучшему социальному и профессиональному функционированию. Более того, недавно было показано, что ЭИП снижает общую смертность, в том числе от суицида, среди обследуемой популяции. Кроме того, медико-экономические преимущества раннего вмешательства были продемонстрированы с точки зрения прямых и косвенных затрат. Таким образом, эта модель вмешательства в настоящее время рассматривается как эталонная помощь при раннем вмешательстве.

Ведение пациентов: стратегия содействия выздоровлению при раннем психозе В программах раннего вмешательства участвуют междисциплинарные группы, в том числе функция координации помощи, воплощенная в «кейс-менеджере». В его задачи входит оценка потребностей пациента, разработка плана ухода для удовлетворения последних, организация доступа к различным компонентам плана ухода, мониторинг и оценка ухода, а также обеспечение последующего клинического наблюдения. Эти миссии разбиты на несколько действий, содержание адаптировано к продолжительности лечения в зависимости от тяжести расстройства и уровня ремиссии.

Управление делами требует основных качеств/навыков, таких как: доступность, гибкость, оптимизм и компетентность. Эта модель вмешательства эффективна для пациентов с ФЭП и в настоящее время считается «стандартом» помощи для этой группы населения. первого эпизода психоза с высоким риском прекращения лечения, часто связанного с рецидивом. От 20 до 40% пациентов с ФЭП прекращают лечение с осторожностью, несмотря на значительные терапевтические потребности. Частота рецидивов через год после прекращения лечения колеблется от 28% до 67% после первого эпизода психоза. Из-за сложности факторов, связанных с взаимодействием, оно остается под бесконечной угрозой, несмотря на более высокие показатели участия в специализированных службах FEP по сравнению с «традиционным / обычным» уходом, из которых наиболее важным является восприятие того, что служба не адаптирована к их потребностям. Поэтому очень важно, чтобы кураторы, участвующие в службах FEP, имели доступ к инструментам, разработанным в соответствии с потребностями пациента, а не только с симптомами, в подходе, ориентированном на выздоровление, чтобы способствовать чувству приверженности пациентов процессу лечения.

Мобильные приложения в области психического здоровья: многообещающий способ стимулирования участия в услугах ФЭП Использование мобильных приложений для смартфонов представляет собой интересную перспективу для улучшения вовлечения пациентов с ФЭП в лечение. Мобильные приложения для психического здоровья предлагают много возможностей: управление визитами, информация о болезни, мониторинг симптомов, развертывание психотерапевтических методов и т. д. Мобильные приложения в настоящее время выглядят многообещающими инструментами не только для лучшего участия в уходе, но и для лучшего способности к самоуправлению и лучшая координация ресурсов. Последние данные показывают увеличение доли смартфонов в популяции больных психозом (более 80%). Качественные исследования в этой популяции показывают, что этот тип инструментов пользуется большим спросом, в частности, для укрепления связи между пациентом и услугами и укрепления потенциала самоуправления.

Многие из недавно реализованных приложений предназначены для стационарных пациентов с короткими периодами оценки, что не позволяет получить данные о более длительном использовании. Тем не менее, использование приложения, ориентированного на выздоровление, осуществимо и приемлемо у пациентов с первым эпизодом психоза, поступивших в специализированное амбулаторное отделение типа ФЭП, и позволяет улучшить клинические критерии, такие как психотические симптомы или настроение.

Несмотря на то, что некоторые приложения, специально разработанные для пациентов с ФЭП, существуют и показали многообещающие результаты, ни одно из них не было разработано на французском языке и не было оценено во французской системе здравоохранения. Кроме того, привязка дизайна приложения к теории восстановления позволит лучше согласовать действия, возникающие в результате использования приложения, с потребностями пациента.

Дизайн, ориентированный на пользователя: метод, подходящий для создания инструментов, ориентированных на восстановление. быстрые итерации (т. е. стратегия типа проб и ошибок, позволяющая быстро получать обратную связь от пользователей), упрощение процедуры и использование существующих ограничений для увеличения скорости использования. Эти подходы особенно развиты в области дизайна мобильных приложений, потому что они позволяют создавать продукт, который ближе всего к проблемам целевого человека и поэтому особенно подходит для подхода, ориентированного на восстановление. Более того, недавно было показано, что такая методология применима к популяциям с первым эпизодом психоза.

Гипотеза исследования Наша гипотеза состоит в том, что использование мобильного приложения для управления случаями для планирования и мониторинга целей индивидуальной помощи, разработанного совместно с пациентами, их карьерой и медицинскими работниками, улучшает функционирование пациентов, лечившихся от первого психотического эпизода, по сравнению с обычная практика ведения дел