Нервно-мышечная тренировка и постуральная стабильность (STABLEFIT)

Дизайн исследования Целью данного исследования является определение влияния динамической нервно-мышечной стабилизации (DNS), вибрации всего тела (WBV) и комбинации методов тренировки DNS и WBV (MIX) на постуральную стабильность (PS) у участников здорового отдыха. . Исследование представляет собой интервенционное исследование по улучшению постуральной стабильности, основной целью которого является профилактика. Модель исследования параллельна четырем группам.

Участники. В рандомизированное контролируемое интервенционное исследование была включена гендерно-сбалансированная группа из 180 здоровых молодых участников. Первоначальная выборка респондентов была набрана через открытую онлайн-заявку, которая длилась два месяца (с 2.10.2022. до 10.4.2022.) (n=250), после чего был начат первый отбор респондентов (n=230). Набор завершился после формирования оптимальной выборки испытуемых (15.4.2022). Выборка исследования была разделена с помощью стратифицированной рандомизации на группу MIX (n = 58), группу DNS (n = 57), группу VIBRO (n = 57) и группу CONTROL (n = 58). По окончании экспериментальной программы итоговая выборка составила 180 (MIX=45; DNS=45; VIBRO=44; CONTROL=43). При стратификации исследователи используют пропорциональную выборку, чтобы поддерживать правильные пропорции полов в каждой группе. После объяснения протокола эксперимента каждый испытуемый перед участием в исследовании предоставил письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией и руководящими принципами Комитета по этике исследований человека Университета Нови-Сад (номер этического одобрения: 46-06-04/2020-1). Интервенционная программа проводилась с 25.4.2022. до 25.6.2022.

Комитет по этике - комиссия по реализации научного проекта исследования.

Критериями исключения были:

• История неврологических или скелетно-мышечных расстройств;
• клинические состояния, которые могут нарушить баланс (двигательные расстройства, такие заболевания, как диабет, болезни сердца, инсульт, проблемы со зрением, щитовидной железой, нервами или кровеносными сосудами).

Критериями включения в это исследование были:

• отсутствие травм в течение последних шести месяцев
• отсутствие других заболеваний, включая COVID-19.
• никакой запланированной физической активности в течение последних трех месяцев.

Процедуры тестирования Тестирование проводилось на факультете спорта и физического воспитания Университета Нови-Сада, Сербия. Все участники прошли тестирование утром перед тренировкой в ​​условиях помещения (температура: 18-21°C; относительная влажность: 40-60%). Перед началом выполнения задания записывалась общая информация об испытуемых, включая пол, возраст, рост и массу. Участникам было предложено носить минимум одежды и снять всю обувь для измерения роста и массы. Кроме того, перед тем, как явиться на обследование, от них требовалось экономно есть и пить, а также опорожнять мочевой пузырь/экскременты по мере необходимости. Ростомер (точность 0,1 см, SECA Instruments Ltd, Гамбург, Германия) используется для измерения роста и массы в качестве вторичного результата. Первоначальное тестирование было проведено 20 апреля 2022 г., финальное — 25 июня 2022 г.

Статический PS оценивался с помощью лабораторной пластины Footscan® длиной 0,5 м (RSscan International, Ламмердрис, Бельгия) с 4096 датчиками и частотой сканирования до 300 Гц. Субъект выполнил индивидуальное задание на одной и двух ногах с тремя попытками, каждое продолжительностью 30 секунд, с двухминутным перерывом между каждым испытанием. Во время теста на стойку на двух ногах участникам было дано указание сохранять вертикальное и как можно более неподвижное положение. Их попросили встать в естественное удобное положение с открытыми глазами и устремить взгляд на крест, расположенный примерно на уровне глаз на доске, расположенной на расстоянии 5 метров. Участники стояли босиком, расставив ноги на платформе на ширине плеч, а руки держали по бокам. Каждый участник должен был сохранять эту стабильную позу, а измерение начиналось через 10 секунд (период подготовки, чтобы избежать временных эффектов). Во время теста на стойку на одной конечности участникам было предложено балансировать на одной ноге. Эта стопа была расположена так, чтобы указывать прямо вперед, совпадая с контрольными линиями во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Качающаяся нога была согнута в тазобедренном и коленном суставах примерно на 90 градусов, в то время как обе руки висели естественно и расслабленно по бокам. Участникам также было предложено сохранять как можно более устойчивую позу, фокусируя взгляд прямо перед собой на точке, расположенной на расстоянии 65 сантиметров на стене. Порядок тестирования левой и правой ног был рандомизированным. Каждый участник должен был сохранять это стабильное положение, а измерение начиналось через 5 секунд (период подготовки во избежание временных эффектов).

Тесты на статический PS были золотым стандартом измерения баланса и использовались для получения биомеханических параметров статического PS. Все измерения проводились трижды, а средний балл сохранялся для последующих оценок и анализов. Последовательность выполнения балансовых задач была рандомизирована.

Программное обеспечение рассчитало площадь колебания одной и двух ног (см²), пройденный путь центра силы (COF) (мм), медиально-латеральное (ML) смещение (мм) и передне-заднее (AP) смещение (мм) как первичные результаты. Следующий протокол был выбран на основании их различной сложности и общего использования, как указано в предыдущих исследованиях, и считается надежным.

Вмешательства Группа динамической нервно-мышечной стабилизации (DNS) Протокол группы DNS включал 5 минут разминки средней интенсивности, 40 минут движений DNS в соответствии с подходом DNS, различные упражнения на диафрагмальное дыхание, подвижность и контролируемые движения и 5 минут заминки. Упражнения постепенно увеличивались по сложности и уровню сложности в отношении принципов обучения DNS. Участникам было дано указание воздерживаться от высокоинтенсивных анаэробных тренировок или тренировок с анаэробным сопротивлением на протяжении всего периода исследования, чтобы предотвратить потенциальные нарушения результатов исследования.

Группа вибрации всего тела (VIBRO) WBV выполнялась на вибрационной платформе Power Plate Next Generation (Power Plate North America, Чикаго, Иллинойс). Все тренировочные программы длились примерно 50 минут, начиная с 5-минутной разминки средней интенсивности и заканчивая периодом заминки. Программа состояла из 8-10 статических и динамических упражнений для ПС, сложность и сложность которых постепенно возрастала. В процессе обучения в последнюю неделю эксперимента частота увеличивалась с 20 до 35 Гц; продолжительность упражнения составляла от 20 до 60 секунд (на предыдущей неделе) с последующим 1-минутным отдыхом сидя. Более того, за время эксперимента возрастала сложность и трудность упражнений. Период отдыха между подходами был постоянным от начала и до конца тренировочного процесса. В ходе эксперимента группа вмешательства WBV проводила три еженедельных тренировки. Участникам было рекомендовано избегать участия в высокоинтенсивных анаэробных или анаэробных тренировках с отягощениями во время исследования, чтобы гарантировать, что это не повлияет на результаты исследования - никаких изменений в результатах исследования после его начала. Принципы и основные процедуры были адаптированы из предыдущих исследований.

Группа динамической нервно-мышечной стабилизации с вибрацией всего тела (MIX) В течение двух месяцев участники группы MIX выполняли тренировки, состоящие из 3 занятий в неделю. Протокол состоял из 50-минутной программы упражнений с 5-минутной разминкой и периодом восстановления средней интенсивности на каждую тренировку. Структурное ядро ​​обучения включало 20 минут обучения WBV и 20 минут обучения DNS. Оба протокола следовали рекомендациям предыдущих исследований и тренировок и выполнялись с меньшими затратами времени и подходов. Упражнения с VIBRO выполнялись на вибрационной платформе Power Plate Next Generation (Power Plate North America, Чикаго, Иллинойс). Программа состояла из 6-8 упражнений (статических и динамических) на баланс и ПС. Упражнение постепенно увеличивается в зависимости от уровня сложности. В процессе обучения частоту также увеличивали с 20 до 35 Гц в последнюю неделю эксперимента; продолжительность упражнения 20 – 60 секунд (на предыдущей неделе) с последующим 1-минутным отдыхом сидя. Период отдыха между подходами был постоянным от начала и до конца тренировочного процесса. Чтобы предотвратить любое вмешательство в результаты исследования, участникам было рекомендовано воздерживаться от высокоинтенсивных анаэробных или анаэробных тренировок с отягощениями на протяжении всего исследования. Основные принципы и процедуры были адаптированы из предыдущих исследований. За WBV следует 20-минутный период тренировки DNS, включающий специальные двигательные упражнения в соответствии с подходом DNS, сопровождаемые упражнениями на дыхание, координацию, подвижность и устойчивость, а также упражнениями, предложенными в предыдущих исследованиях. В ходе эксперимента группа вмешательства MIX проводила три тренировки еженедельно.

Контрольная группа (КОНТРОЛЬ) Контрольная группа не тренировалась и не использовала какие-либо тренировочные вмешательства или другие привычные тренировки в течение последних двух месяцев. В течение этого периода контрольная группа сохраняла свой обычный распорядок дня без каких-либо изменений. Они воздерживались от какой-либо физической активности или участия в тренировочных программах, которые могли повлиять на их уровень физической подготовки.

Статистический анализ Программное обеспечение для анализа мощности G*power 3.1 (Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия) оценило минимальный общий размер выборки (N = 140) с учетом критического F (3, 136) = 2,67, величина эффекта f=0,14 (частичное η2=0,02), р=0,05, 1-β=0,80, группы = 4, временные точки = 2 и корреляция между измерениями = 0,50. Авторы представили данные в виде средних значений и 95% доверительных интервалов [95% ДИ]. Критерии Колмогорова-Смирнова, Левена, Бокса и Мочли подтвердили предположения о нормальности, однородности дисперсий и ковариаций и сферичности соответственно. Общие линейные модели (двенадцать отдельных анализов ковариаций со смешанным дизайном 2x4 для каждого показателя PS) оценивали, зависят ли средние изменения [95% ДИ] показателя PS от начального до окончательного тестирования от того, получали ли участники программу упражнений DNS, VIBRO и MIX или не (КОНТРОЛЬ) после контроля среднецентрированного ИМТ. После изучения эффектов взаимодействия между группами, которые показали, зависят ли предполагаемые изменения с течением времени от группы участников (т. разница от начального до итогового тестирования) внутри групп. Последующее исследование продолжилось контрастным анализом, который оценивал степень, в которой предполагаемые средние изменения показателей PS различались между парами групп сравнения. Авторы рассчитали величину эффекта для эффектов взаимодействия по группам и простых эффектов, используя частичный квадрат этаты (частичное η2: 0,01 маленькое; 0,06 среднее; 0,14 большое) и среднее g Хеджа (Hedge'sav: <|0,20| тривиальное; | 0,20|маленький; |0,50|средний; |0,80|большой) соответственно. Тест Бонферрони корректировал значения p и 95% ДИ; альфа-уровень составил p≤0,05. Мы использовали SPSS версии 23.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и GraphPad Prism версии 8.0 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) для анализа и построения данных соответственно.