Влияние количества метаболита ГАМК в мозге на использование пропофола при TIVA у пациентов с гипотиреозом (BrainGABA)

Введение: ГАМКергическая синаптическая трансмиграция в передней поясной извилине (ACC) коры гипотиреоидных крыс была продемонстрирована с помощью электрофизиологических записей. Пропофол – агент, действующий через рецепторы ГАМК. В нашем исследовании нашей основной целью было определить, коррелирует ли требуемая доза пропофола, используемого под контролем биспектрального мониторинга индекса, с уровнями гормонов щитовидной железы у пациентов, перенесших операцию под тотальной внутривенной анестезией. Нашей вторичной целью было определить, существует ли разница в количестве метаболита ГАМК в области задней средней линии (mPCC) и передней поясной извилины (mACC) у нормальных пациентов и пациентов с дисфункцией щитовидной железы при магнитно-резонансной спектроскопии.

Метод: После одобрения этического комитета в наше исследование были включены пациенты со статусом ASA I-II: группа 1 (контрольная группа n = 40) - пациенты с регулярными функциональными тестами щитовидной железы и группа 2 (группа гипотиреоза n = 40) пациенты с гипотиреозом в анамнезе, принимавшие левотироксин натрия. обработанный. Перед операцией пациентов оценивали по Монреальской шкале оценки и шкале тревоги Бека. От всех пациентов было получено письменное информированное согласие, и за день до операции они прошли МРТ головного мозга. Возможное увеличение ГАМК, которое присутствует при визуализации с NAA, Cr и Glx в диапазоне 2,2-2,4 ppm, регистрировалось в виде приподнятой спектральной кривой в спектре МР-спектроскопии, а его численный эквивалент определялся как количество химических веществ. смещение по оси Y. Чтобы определить ГАМК, мы установили нашу последовательность с оптимальными параметрами, для которых мы установили время радиочастотного импульса-эха (TE) как 20 мс. Мы установили размер вокселя 2*3*3 см для получения оптимальных результатов. Мы определили область отбора проб при одновоксельной визуализации при МР-спектроскопии по средней линии спереди и сзади от поясной извилины у всех пациентов. Пациенты со спектральными вокселами вне указанной области, плотным желудочковым загрязнением внутри вокселя или с внутривоксельным плотным желудочковым загрязнением или семенным загрязнением были исключены из исследования.

Больных оперировали под тотальной внутривенной анестезией. Индукцию проводили пропофолом в дозе 2 мг/кг, фентанилом в дозе 0,5 мг/кг и рокуронием в дозе 0,5 мг/кг. Поддержание достигалось путем мониторинга биспектрального индекса с помощью инфузии пропофола в дозе 1–8 мг/кг/мин и инфузии ремифентанила в дозе 0,5–2 мкг/кг/мин со значениями 40–60.