Фаза 2 Многоцентровое рандомизированное открытое платформенное исследование адъювантного клопидогрела при бактериемии, вызванной Staphylococcus Aureus (CLOPI-SNAP)
Фаза 2 Платформенное рандомизированное, многоцентровое и открытое исследование эффективности и безопасности клопидогрела в качестве адъювантного препарата при бактериемии, вызванной Staphylococcus Aureus (CLOPI-SNAP)
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Исследование CLOPI-SNAP оценивает, улучшает ли применение клопидогрела в качестве дополнительной терапии клинические исходы при сохранении приемлемого профиля безопасности у госпитализированных пациентов с бактериемией, вызванной Staphylococcus aureus (SAB).
Для соответствия критериям платформы SNAP (NCT 05137119) пациенты должны соответствовать как минимум двум критериям: выделение комплекса Staphylococcus aureus из ≥1 посева крови и госпитализация в участвующую больницу на момент оценки соответствия критериям. SNAP предназначена для одновременной оценки нескольких терапевтических стратегий. Пациенты случайным образом распределяются по различным одновременным вариантам лечения, которые в настоящее время считаются приемлемыми в рутинной клинической практике; таким образом, стандартная терапия включает одобренные антибиотики для лечения инфекции, вызванной Staphylococcus aureus.
В частности, пациенты, участвующие в CLOPI-SNAP — взрослые пациенты с SAB, включенные в платформу SNAP — рандомизируются в соотношении 1:1 для получения либо перорального клопидогрела в течение 5 дней (введение нагрузочной дозы 300 мг в 1-й день с последующим приемом 75 мг один раз в сутки в последующие дни), либо отсутствия антиагрегантной терапии. Первичной конечной точкой является Ранжирование желательности исхода (DOOR), оцениваемое на 90-й день, — иерархический составной исход, объединяющий выживаемость, клиническую неудачу, инфекционные осложнения и возникновение серьезных нежелательных явлений. Ограниченная 5-дневная продолжительность приема клопидогрела направлена на фокусировку его потенциального терапевтического преимущества на ранней фазе инфекции, характеризующейся высокой бактериальной нагрузкой и системным воспалением, при минимизации риска кровотечений, связанного с длительным воздействием антиагрегантов.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Clara Rosso-Fernández, PhD
- Номер телефона: +34955012144
- Электронная почта: claram.rosso.sspa@juntadeandalucia.es
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Silvia Jiménez-Jorge, PhD
- Номер телефона: +34955013114
- Электронная почта: silviajimenezjorge@gmail.com
Места учебы
-
-
-
Alicante, Испания
- Hospital General Universitario de Alicante
-
Контакт:
- Esperanza Merino de Lucas, D
- Номер телефона: +34966389146
- Электронная почта: merinoluc@gmail.com
-
Barcelona, Испания
- Hospital Del Mar
-
Контакт:
- Maria M Montero, D
- Номер телефона: 3251 +34 932483251
- Электронная почта: mmontero@psmar.cat
-
Barcelona, Испания
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Контакт:
- Nuria Fernández Hidalgo, D
- Номер телефона: 6090 +34 932746000
- Электронная почта: nufernan@gmail.com
-
Barcelona, Испания
- H.U. Clinic
-
Контакт:
- Alex Soriano Viladomiu, D
- Номер телефона: +34 932275708
- Электронная почта: asoriano@clinic.cat
-
Barcelona, Испания
- H.U. Mutua Terrassa
-
Контакт:
- Lucía Boix Palop, D
- Номер телефона: +34 936784872
- Электронная почта: lboix@mutuaterrassa.cat ; luciaboix@hotmail.com
-
Barcelona, Испания
- Hospital Universitario Bellvitge
-
Контакт:
- Francesc Escrihuela-Vidal, D
- Номер телефона: +34932606948
- Электронная почта: fescrihuela@bellvitgehospital.cat
-
Barcelona, Испания
- Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau
-
Контакт:
- Sara Grillo, D
- Электронная почта: sarris.grillo@gmail.com
-
Córdoba, Испания
- H.U. Reina Sofía
-
Контакт:
- Isabel M Machuca Sánchez, D
- Номер телефона: +34 957 011 636
- Электронная почта: isabelm.machuca.sspa@juntadeandalucia.es
-
Granada, Испания
- Hospital Universitario San Cecilio
-
Контакт:
- Francisco Anguita Santos, D
- Номер телефона: +34 958992536
- Электронная почта: miparedro@gmail.com
-
Jerez de la Frontera, Испания
- H.U. Jerez de la Frontera
-
Контакт:
- Rubén Lobato Cano, D
- Номер телефона: +34 665 816 722
- Электронная почта: ruben.lobato27@gmail.com
-
Madrid, Испания
- Hospital Universitario La Paz
-
Контакт:
- Beatriz Díaz Pollán, D
- Электронная почта: bdiazp@salud.madrid.org
-
Madrid, Испания
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Контакт:
- María D Corbacho, D
- Электронная почта: mariadolores.corbacho@salud.madrid.org
-
Madrid, Испания
- Hospital Universitario La Princesa
-
Контакт:
- Carmen Sáez Béjar, D
- Номер телефона: +34 619515031
- Электронная почта: carmenmaria.saez@salud.madrid.org
-
Palma de Mallorca, Испания
- Hospital Universitario Son Espases
-
Контакт:
- Luisa Martin Pena, D
- Электронная почта: marial.martin@ssib.es
-
Seville, Испания
- H.U. Virgen del Rocío
-
Контакт:
- José Molina Gil-Bermejo, D
- Номер телефона: +34 671590280
- Электронная почта: josemolinagb@gmail.com
-
Seville, Испания
- Hospital Universitario Virgen de Valme
-
Контакт:
- Nicolás Merchante Gutiérrez, D
- Номер телефона: +34 95501734
- Электронная почта: nicolasmerchante@gmail.com
-
Seville, Испания, 41008
- Hospital Virgen Macarena
-
Контакт:
- Esther Recacha Villamor, D
- Номер телефона: +34635927009
- Электронная почта: erecachavillamor@gmail.com
-
Контакт:
- Alicia Rodríguez Fernández, D
- Электронная почта: alicia.rodriguez.fernandez.sspa@juntadeandalucia.es
-
Valdecilla, Испания
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
-
Контакт:
- Francisco Arnaiz de las Revillas Almajano, D
- Номер телефона: 73263 +34 942202520
- Электронная почта: francisco.arnaizlasrevillas@scsalud.es
-
Vigo, Испания
- Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro
-
Контакт:
- Nuria Val Domíguez, D
- Электронная почта: nuria.val.dominguez@gmail.com
-
Zaragoza, Испания
- Hospital Universitario Lozano Blesa
-
Контакт:
- Jose Ramón Paño Pardo, D
- Номер телефона: +34 630585111
- Электронная почта: joserrapa@gmail.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
Для участия пациенты должны соответствовать тем же критериям, что и в общей платформе SNAP, а также критериям, специфичным для данного домена:
- Микробиологическое выделение: наличие комплекса Staphylococcus aureus по крайней мере в одном анализе крови.
- Статус госпитализации: пациент должен быть госпитализирован в участвующую больницу на момент оценки соответствия критериям.
- Временное окно: оценка соответствия критериям должна быть завершена в течение 72 часов после сбора первоначального анализа крови.
Критерии исключения:
Общие медицинские и факторы безопасности:
- Аллергии: известная гиперчувствительность к тиенопиридинам (клопидогрел, прасугрел, тиклопидин).
- Клинический статус: неспособность переносить или принимать пероральные препараты, а также тяжелое нарушение функции печени (класс C по шкале Чайлд-Пью).
- Беременность: беременные или кормящие женщины.
Высокий риск кровотечения или гематологические нарушения:
- Активное или недавнее кровотечение: значительное кровотечение или инвазивные процедуры в течение предыдущих 7 дней.
- Планируемые операции: необходимость проведения крупного хирургического вмешательства в течение 10 дней после включения в исследование.
- Параметры коагуляции: количество тромбоцитов <50 000/мм³ или известные нарушения свертываемости крови.
- Сопутствующие препараты: пациенты, уже получающие регулярную терапию аспирином, другие ингибиторы P2Y12 или антикоагулянты в терапевтических дозах (профилактические дозы гепарина разрешены).
Конкретные диагнозы и клинические критерии:
- Эндокардит: подтвержденный диагноз или клиническое подозрение на бактериальный эндокардит. Источники указывают, что исключение эндокардита оправдано, поскольку потенциальная польза клопидогреля ожидается на ранних стадиях высокой бактериальной нагрузки, тогда как риск кровотечения возрастает при длительном лечении или установленных глубоких инфекциях.
- Медицинское суждение: если лечащая клиническая команда определит, что участие в данном домене не соответствует наилучшим интересам пациента.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Пероральный клопидогрел
Пероральные таблетки клопидогрела 75 мг; 300 мг при выявлении домена (день 1 лечения), затем 75 мг ежедневно до 5 дня лечения включительно (4 дополнительных календарных дня) в дополнение к различным текущим вариантам антибиотикотерапии, одобренным для САБ
|
Таблетки клопидогрела перорально 75 мг; 300 мг при выявлении поражения (день 1 лечения), затем 75 мг ежедневно до 5 дня лечения включительно (4 дополнительных календарных дня)
Другие имена:
|
|
Другой: Без антиагрегантной терапии
Пациенты получают различные одновременные варианты антибиотиков, одобренные в настоящее время для САБ
|
Различные варианты одновременной антибиотикотерапии, в настоящее время одобренные для САБ
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Ранжирование желательности исхода (DOOR)
Временное ограничение: На 90-й день с 0-го дня.
|
Шкала оценки желательности исхода (Desirability of Outcome Ranking) представляет собой порядковую шкалу, которая классифицирует общий клинический исход каждого пациента от 1 до 5, интегрируя выживаемость, клинический ответ и серьезные нежелательные явления.
DOOR 1 представляет наиболее благоприятный исход (живой с клиническим излечением или улучшением и без серьезных нежелательных явлений); DOOR 2 - клиническое излечение или улучшение с серьезными нежелательными явлениями; DOOR 3 - живой с клинической неудачей и без серьезных нежелательных явлений; DOOR 4 - клиническая неудача с серьезными нежелательными явлениями; и DOOR 5 - смерть, представляющая наименее желательный исход.
Более низкие числовые значения указывают на более благоприятные общие клинические исходы.
|
На 90-й день с 0-го дня.
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Смертность
Временное ограничение: На 14-й и 28-й день с момента назначения исследуемого препарата (день 0)
|
Смерть от любой причины
|
На 14-й и 28-й день с момента назначения исследуемого препарата (день 0)
|
|
Длительность пребывания при стационарной госпитализации
Временное ограничение: На 90-й день с 0-го дня.
|
Продолжительность пребывания в больнице в днях с момента включения пациента в исследование до выписки из больницы или смерти
|
На 90-й день с 0-го дня.
|
|
Неудача микробиологического лечения
Временное ограничение: На 14-й и 90-й день с момента назначения исследуемого препарата (день 0)
|
Определяется как положительная культура S. aureus, полученная из стерильного участка (глубоких тканей или абсцесса).
|
На 14-й и 90-й день с момента назначения исследуемого препарата (день 0)
|
|
Новые очаги инфекции
Временное ограничение: На 14-й и 90-й день с момента назначения исследуемого препарата (день 0)
|
Диагностика новых очагов инфекции на основе клинических, рентгенологических, микробиологических или патологических данных.
|
На 14-й и 90-й день с момента назначения исследуемого препарата (день 0)
|
Другие показатели результатов
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Основное кровотечение
Временное ограничение: На 90-й день с 0-го дня.
|
Определяется как любое кровотечение, которое является фатальным, происходит в критическом органе или области, вызывает падение гемоглобина на ≥2 г/дл или требует переливания ≥2 единиц крови.
|
На 90-й день с 0-го дня.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Учебный стул: Jesús Rodriguez Baños, PhD, Hospital Universitario Virgen Macarena
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- de Kretser D, Mora J, Bloomfield M, Campbell A, Cheng MP, Guy S, Hensgens M, Kalimuddin S, Lee TC, Legg A, Mahar RK, Marks M, Marsh J, McGlothin A, Morpeth SC, Sud A, Ten Oever J, Yahav D, Bonten M, Bowen AC, Daneman N, van Hal SJ, Heriot GS, Lewis RJ, Lye DC, McQuilten Z, Paterson DL, Owen Robinson J, Roberts JA, Scarborough M, Webb SA, Whiteway L, Tong SYC, Davis JS, Walls G, Goodman AL; SNAP Early Oral Switch Domain-Specific Working Group and SNAP Global Trial Steering Committee; SNAP Trial Group. Early Oral Antibiotic Switch in Staphylococcus aureus Bacteraemia: The Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform (SNAP) Trial Early Oral Switch Protocol. Clin Infect Dis. 2024 Oct 15;79(4):871-887. doi: 10.1093/cid/ciad666.
- Campbell AJ, Anpalagan K, Best EJ, Britton PN, Gwee A, Hatcher J, Manley BJ, Marsh J, Webb RH, Davis JS, Mahar RK, McGlothlin A, McMullan B, Meyer M, Mora J, Murthy S, Nourse C, Papenburg J, Schwartz KL, Scheuerman O, Snelling T, Strunk T, Stark M, Voss L, Tong SYC, Bowen AC; Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Paediatric and Youth (SNAP-PY) working groupSNAP Global Trial Steering Committee. Whole-of-Life Inclusion in Bayesian Adaptive Platform Clinical Trials. JAMA Pediatr. 2024 Oct 1;178(10):1066-1071. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.2697.
- Mahar RK, McGlothlin A, Dymock M, Barina L, Bonten M, Bowen A, Cheng MP, Daneman N, Goodman AL, Lee TC, Lewis RJ, Lumley T, McLean ARD, McQuilten Z, Mora J, Paterson DL, Price DJ, Roberts J, Snelling T, Tverring J, Webb SA, Yahav D, Davis JS, Tong SYC, Marsh JA; SNAP Global Trial Steering Committee. Statistical documentation for multi-disease, multi-domain platform trials: our experience with the Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial. Trials. 2025 Feb 11;26(1):49. doi: 10.1186/s13063-024-08684-8.
- Boyles T, Bowen AC, Chomba R, Nel J, Davis JS, Tong SYC. Inclusion of a low- and middle-income country site in the Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial: experiences from Johannesburg. Clin Microbiol Infect. 2025 Dec;31(12):1948-1950. doi: 10.1016/j.cmi.2025.06.032. Epub 2025 Jul 4. No abstract available.
- Walls G, McGrath L, Herdman MT, Campbell AJ, Cheng MP, Marks M, Oever JT, Sahng E, Yahav D, Tong SYC, Goodman AL, Lim AG, Bloomfield M; Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Trial Early Oral Switch Domain Specific Working Group. Patient-reported perceptions, experiences and preferences around intravenous and oral antibiotics for the treatment of Staphylococcus aureus bacteremia: a descriptive qualitative study. Clin Infect Dis. 2025 Sep 24:ciaf522. doi: 10.1093/cid/ciaf522. Online ahead of print.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции
- Грамположительные бактериальные инфекции
- Бактериальные инфекции
- Бактериальные инфекции и микозы
- Стафилококковые инфекции
- Средние соединения
- Органические химические вещества
- Пиридины
- Гетероциклические соединения, 1-кольцо
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, 2-кольцо
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Тиофена
- Тиклопидин
- Тиенопиридины
- Клопидогрел
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- CLOPI-SNAP
- 2023-503582-35-00 (Ктис)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .