Исследование диабетической ретинопатии (DRS)

К 1950-м годам диабетическая ретинопатия стала основной причиной слепоты и инвалидности по зрению в Соединенных Штатах. Использование фотокоагуляции для лечения пролиферативной ретинопатии получило широкое распространение в офтальмологической практике после ее внедрения в 1959 г. Однако лишь немногие исследования фотокоагуляции включали какие-либо основные принципы контролируемых клинических испытаний, и в них участвовало недостаточное количество пациентов. Следовательно, не было достаточных доказательств фактической ценности процедуры. Из-за клинической важности диабетической ретинопатии и более широкого использования фотокоагуляции в ее лечении в 1971 году было начато исследование диабетической ретинопатии (DRS). В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании приняли участие более 1700 пациентов, зарегистрированных в 15 медицинских центрах.

Один глаз каждого пациента был случайным образом назначен на немедленную фотокоагуляцию, а другой - на последующее наблюдение без лечения, независимо от курса лечения на любом глазу. Глазу, выбранному для фотокоагуляции, случайным образом назначали один из двух методов лечения: один с использованием аргонового лазера, а другой — ксеноново-дуговой фотокоагулятор. Пациенты наблюдались с интервалом в 4 месяца в соответствии с протоколом, который предусматривал измерение максимальной корригированной остроты зрения.

Лечение обычно завершалось за один или два сеанса и включало точечную (панретинальную) фотокоагуляцию с распространением на ампулы вихревой вены или за ее пределы. Техника лечения аргоном включала от 800 до 1600 рассеянных ожогов размером 500 микрон продолжительностью 0,1 секунды и прямое воздействие на новые сосуды, будь то на или в пределах одного диаметра диска зрительного нерва (NVD) или за пределами этой области (NVE). Фокальное лечение также применялось к микроаневризмам или другим поражениям, которые, как считается, вызывают отек желтого пятна. Последующее лечение проводилось по мере необходимости с интервалом в 4 месяца. Ксеноновая методика была аналогичной, но точечные ожоги были меньше, как правило, более длительные и сильные, а прямое воздействие применялось только к НЗЭ на поверхности сетчатки.