Diabetikus retinopátia vizsgálat (DRS)

Az 1950-es évekre a diabéteszes retinopátia a vakság és látássérülés egyik vezető okává vált az Egyesült Államokban. A fotokoaguláció alkalmazása a proliferatív retinopátia kezelésére az 1959-es bevezetést követően széles körben elterjedt a szemészeti gyakorlatban. Mindazonáltal csak néhány fotokoagulációs vizsgálat építette be a kontrollált klinikai vizsgálatok bármely alapelvét, és ezek nem megfelelő számú beteget vontak be. Következésképpen nem áll rendelkezésre megfelelő bizonyíték az eljárás tényleges értékére vonatkozóan. A diabéteszes retinopátia klinikai jelentősége és kezelésében a fotokoaguláció növekvő alkalmazása miatt 1971-ben megkezdték a Diabetikus Retinopátia Vizsgálatot (DRS). Ebben a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban több mint 1700 beteg vett részt 15 egészségügyi központban.

Minden beteg egyik szemét véletlenszerűen azonnali fotokoagulációra, a másikat pedig kezelés nélkül követték, függetlenül attól, hogy bármelyik szem milyen lefolyást követett. A fotokoagulációhoz kiválasztott szemet véletlenszerűen két kezelési technika valamelyikéhez rendeltük, az egyiket argonlézerrel, a másikat pedig egy xenon íves fotokoagulátorral. A betegeket 4 hónapos időközönként követték nyomon a legjobb korrigált látásélesség mérését biztosító protokoll szerint.

A kezelést általában egy vagy két ülésben fejezték be, és szóródó (panretinális) fotokoagulációt tartalmaztak, amely az örvényvéna ampullákig vagy azon túl terjedt. Az argonkezelési technika 800-1600, 500 mikronos szórásos égési sérüléseket ír elő 0,1 másodpercig, és az új erek közvetlen kezelését, akár az optikai lemez (NVD) egy lemezátmérőjén (NVD), akár ezen a területen (NVE) kívül. Fokális kezelést alkalmaztak a mikroaneurizmák vagy más olyan elváltozások esetében is, amelyekről úgy gondolják, hogy makulaödémát okoztak. Az utókezelést szükség szerint 4 hónapos időközönként alkalmaztuk. A xenon technika hasonló volt, de a szórt égések száma kevesebb, általában hosszabb időtartamú és erősebb volt, és a közvetlen kezelést csak a retina felszínén lévő NVE-re alkalmazták.