Брушитные камни в почках: реестр и база данных клинических и лабораторных данных

Для лечения камней в почках или мочеточниках доступны несколько вариантов лечения. Варианты лечения включают ударно-волновую литотрипсию (УВЛ; ударные волны передаются через стенку тела и фокусируются на камне, чтобы разбить камень на гравий), чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ; делается небольшой боковой разрез и в почку вводится телескоп, чтобы позволить фрагментация камня и удаление его из тела пациента), а также уретероскопическая литотрипсия (УРС; в мочеточник или почку вводится небольшой телескоп, а для дробления камня на гравий используется лазер).

Брушит представляет собой уникальную форму кальций-фосфатных камней в почках, которая часто характеризуется субоптимальной фрагментацией камня при ударно-волновой литотрипсии (Heimbach et al, 1999). Из-за резистентности к УВЛ пациенты с брушитом часто подвергаются более инвазивным методам лечения, таким как УРС или ПНЛ, для достижения статуса отсутствия конкрементов. Пациенты с брушитом часто имеют несколько камней и имеют высокую вероятность развития рецидивов (образование новых камней или повторный рост существующих фрагментов камней), часто в течение первого года после операции. Эти пациенты также могут иметь в анамнезе анатомические аномалии мочевыводящих путей или предшествующие операции на почках или мочеточниках (Klee et al, 1991).

Тщательный обзор клинических, радиологических и метаболических данных пациентов с брушитом может прояснить ряд важных моментов. Многие пациенты с брушитными камнями часто имеют в анамнезе небрушитные камни (например, оксалат кальция), предшествовавший развитию брушитовых камней, и необходим исторический обзор, чтобы определить факторы, способствующие этому сдвигу в составе камней. Кроме того, было показано, что значения затухания на КТ можно использовать для прогнозирования состава камня (Joseph et al, 2002). В результате крайне важно рассмотреть рентгенологический вид известных камней брушита, чтобы определить конкретные рентгенографические характеристики и, возможно, позволить установить рентгенографический диагноз брушита. Наконец, имеется очень мало информации о нарушениях мочеиспускания у пациентов с брушитом. Тщательно изучив 24-часовые данные мочи у большой популяции пациентов с брушитом, можно получить информацию, которая может быть использована для улучшения лечения конкретных аномалий для предотвращения рецидивов конкрементов.