Brushite nyresten: Et register og en database over kliniske og laboratoriefund

Flere behandlingsmuligheder er tilgængelige til behandling af nyre- eller ureteralsten. Behandlingsmuligheder omfatter chokbølgelitotripsi (SWL; chokbølger transmitteres gennem kropsvæggen og fokuseret på stenen for at bryde stenen til grus), perkutan nefrolitotomi (PNL; et lille flankesnit er lavet og et teleskop indsat i nyren for at tillade stenfragmentering og fjernelse fra patienten), og ureteroskopisk litotripsi (URS; et lille teleskop indsættes i urinlederen eller nyren, og en laser bruges til at bryde stenen op til grus).

Brushite er en unik form for calciumphosphat-nyresten, der ofte har suboptimal stenfragmentering med chokbølgelitotripsi (Heimbach et al, 1999). På grund af dets SWL-resistens gennemgår børstepatienter ofte mere invasive behandlinger såsom URS eller PNL for at opnå en stenfri status. Brushite-patienter har ofte flere sten og har stor sandsynlighed for at udvikle tilbagefald (ny stendannelse eller genvækst af eksisterende stenfragmenter), ofte inden for det første år efter operationen. Disse patienter kan også have en historie med anatomiske abnormiteter i urinvejene eller en historie med tidligere nyre- eller ureterkirurgi (Klee et al, 1991).

En grundig gennemgang af de kliniske, radiologiske og metaboliske data fra brushitepatienter har potentiale til at afklare en række vigtige punkter. Mange patienter med brushite-sten har ofte en historie med ikke-brushite-sten (f.eks. calciumoxalat), der går forud for udviklingen af ​​brushit-sten, og en historisk gennemgang er nødvendig for at definere de faktorer, der bidrager til dette skift i stensammensætning. Derudover er det vist, at CT-dæmpningsværdier kan bruges til at forudsige stensammensætning (Joseph et al, 2002). Som følge heraf er det afgørende at gennemgå det røntgenologiske udseende af kendte brushite-sten for at identificere specifikke radiografiske karakteristika og muligvis gøre det muligt at etablere en røntgendiagnose af brushite. Endelig er der rapporteret meget lidt information om urinabnormiteter hos børstepatienter. Ved omhyggeligt at undersøge 24-timers urindata i en stor population af brushite-patienter kan information identificeres, som kan bruges til at give forbedret håndtering af specifikke abnormiteter for at forhindre gentagelser af sten.