Brushite-nierstenen: een register en database met klinische en laboratoriumbevindingen

Er zijn meerdere behandelingsopties beschikbaar voor de behandeling van nier- of ureterstenen. Behandelingsopties zijn onder meer schokgolflithotripsie (SWL; schokgolven worden door de lichaamswand gestuurd en op de steen gericht om de steen in grind te breken), percutane nefrolithotomie (PNL; er wordt een kleine incisie in de flank gemaakt en een telescoop in de nier ingebracht om steenfragmentatie en verwijdering van de patiënt), en ureteroscopische lithotripsie (URS; een kleine telescoop wordt in de urineleider of nier gestoken en een laser wordt gebruikt om de steen in grind te breken).

Brushiet is een unieke vorm van calciumfosfaatniersteen die vaak een suboptimale steenfragmentatie heeft met schokgolflithotripsie (Heimbach et al, 1999). Vanwege de SWL-resistentie ondergaan brushite-patiënten vaak meer invasieve behandelingen zoals URS of PNL om een ​​steenvrije status te bereiken. Brushietpatiënten hebben vaak meerdere stenen en hebben een grote kans op het ontwikkelen van recidieven (nieuwe steenvorming of hergroei van bestaande steenfragmenten), vaak binnen het eerste jaar na de operatie. Deze patiënten kunnen ook een voorgeschiedenis hebben van anatomische afwijkingen van de urinewegen of een voorgeschiedenis van eerdere nier- of ureteroperaties (Klee et al, 1991).

Een grondige bestudering van de klinische, radiologische en metabolische gegevens van brushietpatiënten kan een aantal belangrijke punten verduidelijken. Veel patiënten met brushietstenen hebben vaak een voorgeschiedenis van niet-brushietstenen (bijv. calciumoxalaat) dat dateert van vóór de ontwikkeling van brushietstenen en historisch overzicht is nodig om de factoren te definiëren die bijdragen aan deze verschuiving in steensamenstelling. Bovendien is aangetoond dat CT-dempingswaarden kunnen worden gebruikt om de steensamenstelling te voorspellen (Joseph et al, 2002). Als gevolg hiervan is het van cruciaal belang om het radiologische uiterlijk van bekende brushietstenen te beoordelen om specifieke radiografische kenmerken te identificeren en mogelijk een radiografische diagnose van brushiet vast te stellen. Ten slotte is er zeer weinig informatie gerapporteerd over de urinaire afwijkingen bij brushite-patiënten. Door zorgvuldig onderzoek van 24-uurs urinegegevens in een grote populatie van brushite-patiënten, kan informatie worden geïdentificeerd die kan worden gebruikt om specifieke afwijkingen beter te behandelen om steenrecidieven te voorkomen.