Исследование отделения интенсивной терапии (ICU) BRAIN: выявление факторов риска (BRAIN-ICU)

Среди выживших в отделении интенсивной терапии (ОИТ) последующее когнитивное и функциональное снижение представляет собой наибольшую угрозу для значимого выздоровления. Шесть небольших когорт показывают, что у вызывающих тревогу 30-80% из растущего количества миллионов выживших в отделении интенсивной терапии развиваются приобретенные долгосрочные когнитивные нарушения (LTCI), функционально эквивалентные легкой/умеренной деменции, которые могут длиться годами. Кроме того, распространены серьезный дефицит качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), функционального статуса и «ускоренная» слабость в отделении интенсивной терапии, особенно у пожилых людей. Ведущим и потенциально поддающимся изменению фактором риска этих разрушительных последствий может быть делирий в отделении интенсивной терапии, который является предиктором более высокой смертности, более высокой стоимости и плохой когнитивной функции при выписке. Кроме того, интенсивное и продолжительное воздействие сильнодействующих психоактивных препаратов, обычно вводимых в высоких дозах пациентам на ИВЛ, может иметь длительные, но предотвратимые когнитивные и функциональные эффекты. В этом предложении Цели 1 и 3 будут определять, является ли делирий независимым фактором риска для частоты, тяжести и/или продолжительности LTCI (Цель 1) и нарушения HRQL (Цель 3) у выживших в отделении интенсивной терапии. Аналогичным образом, цели 2 и 4 будут определять, является ли степень воздействия седативных и обезболивающих препаратов на пациентов ОИТ независимым фактором риска возникновения, тяжести и/или продолжительности LTCI (цель 2) и нарушения HRQL (цель 4). Исследование будет представлять собой проспективное когортное исследование, в котором примут участие 800 терапевтических и хирургических пациентов с механической вентиляцией легких из 3 различных медицинских центров в течение 39 месяцев с комплексным последующим тестированием через 3 и 12 месяцев после выписки из больницы. В этом исследовании будет проведена количественная оценка того, действительно ли делирий и воздействие седативных/анальгетических средств являются факторами риска для LTCI и HRQL, с учетом других ковариантов, таких как возраст, госпитализация в ОИТ с медикаментозным или хирургическим вмешательством, ранее существовавшие когнитивные нарушения, сепсис и генотип апоЕ. Это проложит путь к разработке профилактических и/или лечебных стратегий для уменьшения долгосрочных когнитивных нарушений и улучшения функционального восстановления пожилых и молодых пациентов отделения интенсивной терапии на десятилетия вперед. Основными угрозами для выздоровления выживших в отделении интенсивной терапии являются приобретенные когнитивные и функциональные нарушения, которые могут длиться годами, особенно у пожилых пациентов. Чтобы проложить путь к будущим профилактическим и интервенционным стратегиям, когорта определит, в какой степени делирий и сильнодействующие седативные средства и анальгетики являются факторами риска долгосрочных когнитивных нарушений и функционального спада после критического заболевания.