El estudio BRAIN de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): sacando a la luz los factores de riesgo (BRAIN-ICU)

Entre los sobrevivientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), el deterioro cognitivo y funcional posterior son las mayores amenazas para una recuperación significativa. Seis pequeñas cohortes indican que un alarmante 30% a 80% de los cada vez más millones de sobrevivientes de la UCI desarrollan un deterioro cognitivo a largo plazo adquirido (LTCI, por sus siglas en inglés) funcionalmente equivalente a una demencia leve/moderada que puede durar años. Además, son comunes los déficits importantes en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), el estado funcional y una fragilidad "acelerada en la UCI", especialmente en los ancianos. Un factor de riesgo principal y potencialmente modificable para estos resultados devastadores puede ser el delirio en la UCI, que es un predictor de mayor mortalidad, mayor costo y función cognitiva deficiente al momento del alta. Además, la exposición intensa y prolongada a medicamentos psicoactivos potentes administrados habitualmente en dosis altas a pacientes ventilados puede tener efectos cognitivos y funcionales duraderos pero prevenibles. En esta propuesta, los Objetivos 1 y 3 determinarán si el delirio es un factor de riesgo independiente para la incidencia, gravedad y/o duración de LTCI (Objetivo 1) y deterioro de la CVRS (Objetivo 3) en supervivientes de la UCI. Asimismo, los Objetivos 2 y 4 determinarán si el grado de exposición a medicamentos sedantes y analgésicos en pacientes de UCI es un factor de riesgo independiente para la incidencia, gravedad y/o duración de LTCI (Objetivo 2) y deterioro de la CVRS (Objetivo 4). El estudio será un estudio de cohorte prospectivo que inscribirá a 800 pacientes médicos y quirúrgicos con ventilación mecánica de 3 centros médicos diversos durante un período de 39 meses con pruebas de seguimiento integrales a los 3 y 12 meses después del alta hospitalaria. Este estudio cuantificará si el delirio y la exposición a sedantes/analgésicos son realmente factores de riesgo para LTCI y HRQL, controlando otras covariables como la edad, ingreso en la UCI médica versus quirúrgica, deterioro cognitivo preexistente, sepsis y genotipo apoE. Esto allanará el camino para el desarrollo de estrategias preventivas y/o de tratamiento para reducir el deterioro cognitivo a largo plazo y mejorar la recuperación funcional de los pacientes de UCI mayores y más jóvenes en las próximas décadas. Las principales amenazas para la recuperación de los sobrevivientes de la UCI son el deterioro cognitivo y funcional adquirido que puede durar años, especialmente en pacientes mayores. Para allanar el camino para futuras estrategias preventivas e intervencionistas, la cohorte determinará hasta qué punto el delirio y los sedantes y analgésicos potentes son factores de riesgo para el deterioro cognitivo a largo plazo y el deterioro funcional después de una enfermedad crítica.