Studien fra hjerneintensivavdelingen (ICU): Belyse risikofaktorene (BRAIN-ICU)

Blant overlevende fra intensivavdelingen (ICU) er påfølgende kognitiv og funksjonell nedgang de største truslene mot meningsfull bedring. Seks små kohorter indikerer at alarmerende 30 % til 80 % av de stadig flere millioner av ICU-overlevende utvikler en ervervet langsiktig kognitiv svikt (LTCI) som funksjonelt tilsvarer mild/moderat demens som kan vare i årevis. I tillegg er store mangler i helserelatert livskvalitet (HRQL), funksjonell status og en "ICU-akselerert" skrøpelighet vanlig, spesielt hos eldre. En ledende og potensielt modifiserbar risikofaktor for disse ødeleggende utfallene kan være ICU-delirium, som er en prediktor for høyere dødelighet, høyere kostnader og dårlig kognitiv funksjon ved utskrivning. I tillegg kan tung og langvarig eksponering for potente psykoaktive medisiner rutinemessig administrert i høye doser til ventilerte pasienter ha varige, men forebyggbare kognitive og funksjonelle effekter. I dette forslaget vil mål 1 og 3 avgjøre om delirium er en uavhengig risikofaktor for forekomsten, alvorlighetsgraden og/eller varigheten av LTCI (Mål 1) og svekket HRQL (Mål 3) hos ICU-overlevende. Likeledes vil mål 2 og 4 avgjøre om grad av eksponering for beroligende og smertestillende medisiner hos ICU-pasienter er en uavhengig risikofaktor for forekomst, alvorlighetsgrad og/eller varighet av LTCI (Mål 2) og nedsatt HRQL (Mål 4). Studien vil være en prospektiv kohortstudie med 800 mekanisk ventilerte medisinske og kirurgiske pasienter fra 3 ulike medisinske sentre over en 39 måneders periode med omfattende oppfølgingstesting 3 og 12 måneder etter utskrivning fra sykehus. Denne studien vil kvantifisere om delirium og sedativ/analgetisk eksponering faktisk er risikofaktorer for LTCI og HRQL, og kontrollerer for andre kovariater som alder, medisinsk versus kirurgisk ICU-innleggelse, allerede eksisterende kognitiv svikt, sepsis og apoE-genotype. Dette vil bane vei for utvikling av forebyggende og/eller behandlingsstrategier for å redusere langsiktig kognitiv svikt og forbedre funksjonell utvinning av eldre og yngre intensivavdelinger i flere tiår fremover. Store trusler mot utvinning for ICU-overlevende er ervervet kognitiv og funksjonell nedgang som kan vare i årevis, spesielt hos eldre pasienter. For å bane vei for fremtidige forebyggende og intervensjonelle strategier, vil kohorten bestemme i hvilken grad delirium og potente sedativer og smertestillende midler er risikofaktorer for langvarig kognitiv svikt og funksjonsnedgang etter kritisk sykdom.