Нейроваскулярная связь в глазах пациентов с глаукомой

Обоснование: Термин нейроваскулярная связь относится к сосудистому ответу на повышенную активность нейронов. Контакт нервных окончаний с сосудами коры в основном осуществляется через астроциты. Основное определяющее свойство глаукомы, чашеобразная форма диска зрительного нерва, предполагает ремоделирование ткани диска зрительного нерва и включает астроцитарные реакции. Дисфункция астроцитов при глаукоме может привести не только к характерному для глаукомы купированию и гибели ганглиозных клеток сетчатки, но и к сопутствующему или даже предшествующему нарушению нейроваскулярной связи глаза. Выбор сосудистого русла сетчатки обусловлен высокой воспроизводимостью динамического анализа диаметра сосудов сетчатки, а также тем, что в последнее время гипоксия-индуцируемый фактор 1α обнаружен не только в глии диска зрительного нерва, но и в сетчатке глаукоматозных донорских глаз и преимущественно в местах сетчатки, близко совпадающих с местами дефектов поля зрения, зарегистрированных в этих глазах, что вызывает вопросы о месте первичного повреждения при глаукоме. Есть надежда, что этот исследовательский проект поможет предоставить работающий инструмент и модель, способную не только определить фактор риска глаукомы, но и в будущем изучить возможные терапевтические возможности для изменения течения заболевания.

Рабочая гипотеза: мы предполагаем, что у пациентов с глаукомой наблюдается нарушение реакции сосудов сетчатки на мерцание и что это нарушение является прогностическим признаком прогрессирования глаукомного поражения.

Субъекты и методы Настоящий протокол предназначен для изучения реакции главной височной верхней и нижней артерии и вены сетчатки на 60-секундную стимуляцию мерцающим светом с частотой 12,5 Гц у 50 пациентов с глаукомой, 50 глазных гипертоников и 50 контролей (с использованием анализатора сосудов сетчатки) и исследовать, как внутриглазное давление связано с нервно-сосудистым взаимодействием. Кроме того, 50 пациентов с глаукомой и 50 пациентов с глазной гипертензией будут наблюдаться в течение 3 лет на предмет функционального (поле зрения, автоматизированная периметрия с помощью устройства Octopus) и морфологического (толщина слоя нервных волокон сетчатки, прибор для оптической когерентной томографии Stratus OCT) прогрессирования глаукоматозного поражения, в чтобы проверить прогностическую силу реакции мерцания сосудов сетчатки на прогрессирование глаукомы. Пациенты будут набраны в Университетской глазной клинике Базеля, уведомление в Университетской клинике Базеля и/или реклама в газете будут информировать потенциальных здоровых добровольцев о возможности участия в научно-исследовательском проекте.

Курс обучения: Исследование разделено на поперечную и когортную часть. В первом случае сначала будет проведено скрининговое обследование, чтобы установить пригодность пациента / контрольного субъекта для исследования. После этого последуют измерения, описанные выше, которые завершат поперечную часть исследования. Пациентам с глаукомой и пациентам с глазной гипертензией будет предложено принять участие в когортном исследовании с 3-летним последующим наблюдением, включенным в клиническую рутину и состоящим из повторных измерений два раза в год, описанных выше.