Acoplamento Neurovascular em Olhos de Pacientes com Glaucoma

Justificativa: O termo acoplamento neurovascular refere-se à resposta vascular a uma atividade neuronal aumentada. O contato dos terminais nervosos com os vasos sanguíneos corticais é realizado principalmente por meio de astrócitos. Uma das principais propriedades definidoras do glaucoma, a escavação do disco óptico, implica a remodelação do tecido da cabeça do nervo óptico e envolve respostas astrocíticas. Um mau funcionamento dos astrócitos no glaucoma pode levar não apenas à característica do glaucoma, escavação e morte das células ganglionares da retina, mas também a um distúrbio acompanhante ou mesmo precedente no acoplamento neurovascular ocular. O leito vascular retiniano foi escolhido devido à alta reprodutibilidade da análise dinâmica do diâmetro dos vasos retinianos e porque recentemente o fator induzível por hipóxia 1α foi encontrado não apenas na glia da cabeça do nervo óptico, mas também na retina de olhos doadores glaucomatosos e predominantemente em locais retinianos intimamente concordantes com os locais de defeitos de campo visual registrados nesses olhos, levantando questões sobre o local do dano primário no glaucoma. Espera-se que este projeto de pesquisa ajude a fornecer uma ferramenta viável e um modelo capaz não apenas de identificar um fator de risco para o glaucoma, mas também, no futuro, de explorar possíveis caminhos terapêuticos para modificar o curso da doença.

Hipótese de trabalho: Nossa hipótese é que os pacientes com glaucoma demonstram uma resposta vascular retiniana prejudicada ao estímulo flicker e que esse distúrbio é preditivo da progressão do dano glaucomatoso

Sujeitos e Métodos O presente protocolo pretende explorar a resposta de uma grande artéria e veia temporal superior e inferior da retina a uma estimulação de luz cintilante de 60 segundos e 12,5 Hz em 50 pacientes com glaucoma, 50 hipertensos oculares e 50 controles (usando o Retinal Vessel Analyzer) e investigar como a pressão intraocular se relaciona com o acoplamento neurovascular. Além disso, 50 pacientes com glaucoma e 50 pacientes com hipertensão ocular serão acompanhados por 3 anos para a progressão do dano glaucomatoso funcional (campo visual, perimetria automatizada com dispositivo Octopus) e morfológico (espessura da camada de fibras nervosas da retina, Tomografia de Coerência Óptica Stratus OCT), em a fim de testar o poder preditivo da resposta de cintilação vascular da retina para a progressão do glaucoma. Os pacientes serão recrutados na University Eye Clinic Basel, uma notificação no University Hospital of Basel e/ou anúncio em um jornal informará potenciais voluntários saudáveis ​​sobre a oportunidade de participar de um projeto de pesquisa científica.

Curso de estudo: O estudo é dividido na parte transversal e na parte de coorte. No primeiro, primeiro será realizado o exame de triagem, para estabelecer a elegibilidade de um paciente/controle para o estudo. Em seguida, seguir-se-ão as medições descritas acima, que concluirão a parte transversal do estudo. Pacientes com glaucoma e pacientes com hipertensão ocular terão a possibilidade de entrar no estudo de coorte, com um acompanhamento de 3 anos incorporado à rotina clínica e consistindo em medições repetidas semestrais descritas acima.