Neurovaskulaarinen kytkentä glaukoomapotilaiden silmissä

Perustelut: Termi neurovaskulaarinen kytkentä viittaa verisuonivasteeseen lisääntyneelle hermosolujen aktiivisuudelle. Hermopäätteiden kosketus aivokuoren verisuoniin tapahtuu enimmäkseen astrosyyttien kautta. Glaukooman tärkein määrittävä ominaisuus, optisen levyn kuppiutuminen, tarkoittaa näköhermon pään kudosten uudelleenmuodostumista ja siihen liittyy astrosyyttisiä vasteita. Astrosyyttien toimintahäiriö glaukoomassa ei voi johtaa ainoastaan ​​glaukooman tunnusmerkkiin, verkkokalvon gangliosolujen kuppeutumiseen ja kuolemaan, vaan myös siihen liittyvään tai jopa sitä edeltävään häiriöön silmän neurovaskulaarisessa kytkennässä. Verkkokalvon verisuonipesä valittiin verkkokalvon dynaamisen verisuonen halkaisijaanalyysin korkean toistettavuuden vuoksi ja koska äskettäin hypoksian aiheuttamaa tekijää 1α ei löydetty pelkästään näköhermon pään gliasta, vaan myös glaukoomaattisten luovuttajien silmien verkkokalvosta ja pääasiassa verkkokalvon kohdissa, jotka ovat tiiviisti yhtäpitäviä näissä silmissä tallennettujen näkökenttävikojen sijaintien kanssa, mikä herättää kysymyksiä primaarisen vaurion paikasta glaukoomassa. Tämän tutkimusprojektin toivotaan auttavan tarjoamaan toimivan työkalun ja mallin, joka pystyy paitsi tunnistamaan glaukooman riskitekijän, myös tulevaisuudessa tutkimaan mahdollisia hoitokeinoja taudin kulun muokkaamiseksi.

Työhypoteesi: Oletamme, että glaukoomapotilailla on heikentynyt verkkokalvon vaskulaarinen vaste välkkymisärsykkeelle ja että tämä häiriö ennustaa glaukoomavaurion etenemistä

Kohteet ja menetelmät Tämän protokollan tarkoituksena on tutkia verkkokalvon päävaltimon ja -laskimon ajallisen ylä- ja alaosan vastetta 60 sekunnin 12,5 Hz:n välkyntävalostimulaatioon 50 glaukoomapotilaalla, 50 silmän verenpainepotilaalla ja 50 kontrollilla (käyttäen Retinal Vessel) tutkia, kuinka silmänsisäinen paine liittyy neurovaskulaariseen kytkentään. Lisäksi 50 glaukoomapotilasta ja 50 silmän hypertensiopotilasta seurataan 3 vuoden ajan toiminnallisen (näkökenttä, automatisoitu perimetria Octopus-laitteella) ja morfologisen (verkkokalvon hermosäikekerroksen paksuus, optinen koherenssitomografia Stratus OCT -laite) glaukoomavaurion etenemisen suhteen, verkkokalvon verisuonten välkyntävasteen ennustusvoiman testaamiseksi glaukooman etenemisen suhteen. Potilaat rekrytoidaan University Eye Clinic Baselissa, ilmoitus Baselin yliopistollisessa sairaalassa ja/tai ilmoitus sanomalehdessä tiedotetaan mahdollisille terveille vapaaehtoisille mahdollisuudesta osallistua tieteelliseen tutkimusprojektiin.

Opintojakso: Opintojakso on jaettu poikkileikkaus- ja kohorttiosaan. Edellisessä suoritetaan ensin seulontatutkimus potilaan/vertailukohteen kelpoisuuden selvittämiseksi tutkimukseen. Sen jälkeen seuraavat yllä kuvatut mittaukset, jotka päättävät tutkimuksen poikkileikkausosuuden. Glaukoomapotilaille ja potilaille, joilla on okulaarinen hypertensio, tarjotaan mahdollisuus osallistua kohorttitutkimukseen, jossa on 3 vuoden seuranta, joka on sisällytetty kliiniseen rutiiniin ja joka koostuu yllä kuvatuista kahdesti vuodessa toistuvista mittauksista.