Севеламер, фетуин-А и эндотелиальная дисфункция при ХБП

Проведен скрининг пациентов с ХБП 4 стадии старше 18 лет, желающих участвовать в исследовании. Те, у кого уровень фосфора в сыворотке > 5,5 мг/дл, были оценены для участия в исследовании. Пациенты с сахарным диабетом, ИБС в анамнезе, курильщики и лица, принимающие статины или блокаторы ренин-ангиотензин, были исключены из-за влияния этих факторов на эндотелиальную дисфункцию. Из 62 обследованных пациентов 50 соответствовали критериям исследования и были включены в данное исследование. В качестве контроля исследовали 32 здоровых человека. Этический комитет Медицинской школы Гюльхане одобрил исследование, и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Дизайн исследования:

Это было рандомизированное исследование, проводившееся с 2005 по 2006 год в Медицинской школе Гулхане. Поликлиника отделения нефрологии является специализированным специализированным центром. При поступлении большинство больных не получали лечения (включая фосфатсвязывающие средства) или получали только антигипертензивные средства. После первой оценки пациенты, получавшие фосфатсвязывающие препараты (n=9), проходили 2-недельный период вымывания. В исследование были включены пациенты, у которых за этот период развился уровень фосфатов >5,5 мг/дл. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для приема севеламера (капсула Renagel) или ацетата кальция (таблетка Phos Ex). Фаза лечения составила 8 недель. В течение периода исследования концентрацию кальция и фосфора в сыворотке измеряли каждые 2 недели, а дозу фосфатсвязывающих препаратов титровали до достижения концентрации фосфора в сыворотке < 5,5 мг/дл. Начальная доза севеламера составляла 1–2 капсулы (800 мг) 3 раза в сутки, ацетата кальция (1000 мг) — 1 таблетка 3 раза в сутки. Препараты давали во время еды, при необходимости дозу увеличивали. Пациентам не назначали кальцитриол в течение периода исследования.

Образцы крови натощак брали до и после исследования для измерения сывороточного креатинина, сывороточного альбумина, вч-СРБ, инсулина, иПТГ, липидного профиля и концентрации фетуина-А в сыворотке. Кроме того, до и после исследования также оценивали дилатацию, опосредованную потоком (FMD).