Влияние взрывной волны по сравнению с посттравматическим стрессовым расстройством на функцию и структуру мозга

Предыстория: Клиническая картина у лиц с черепно-мозговой травмой, связанной со взрывом, и посттравматической стрессовой реакцией может быть заметно сходной, и, таким образом, четкое описание непосредственных последствий взрывной волны осложняется эмоциональными и когнитивными последствиями психологической травмы. Неспособность четко разделить основу симптомов для двух состояний мешает клиницистам назначать эффективные методы лечения, которые возвращают солдат к максимальному функционированию. Меры, которые непосредственно оценивают нервные нарушения, могут быть использованы для дифференциации повреждения головного мозга, связанного со взрывом, от посттравматической психопатологии и руководства по эффективному вмешательству.

Цель/гипотеза: мы предлагаем использовать количественные показатели электрической активности головного мозга и диффузионно-тензорную визуализацию (DTI) для характеристики влияния взрывной травмы на функцию и структуру головного мозга. Мы предполагаем, что солдаты операции «Иракская свобода» (OIF), получившие ранения в результате взрыва, будут отличаться от солдат с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) по показателям функции и структуры мозга. В частности, воздействие взрыва будет связано с уменьшением амплитуды P3a для целевых стимулов во время устойчивого внимания и уменьшением латеральных лобных потенциалов во время распознавания ранее представленных слов. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством будут демонстрировать нормальные амплитуды P3 и латерализованные потенциалы лобного мозга. Солдаты, пострадавшие от взрыва, также будут иметь нарушенную целостность белого вещества в супракаллозальной, нижней лобной и верхней лобной областях мозга, в то время как посттравматическое стрессовое расстройство не будет связано с этими структурными аномалиями. Наконец, функциональные аномалии головного мозга (например, P3a) и фракционная анизотропия лобного белого вещества будут связаны с адаптивным функционированием солдат.

Конкретные цели: Используя расширенный количественный анализ записей электроэнцефалограмм, мы определим природу функциональных нервных аномалий, связанных с устойчивым дефицитом внимания и памяти, очевидным после травмы от взрыва. Мы определим аномалии белого вещества, которые являются уникальными для взрывной травмы по сравнению с посттравматическим стрессовым расстройством. Мы также определим, какие аспекты связанных со взрывом функциональных и структурных нарушений мозга связаны с адаптивным функционированием после развертывания. Долгосрочные цели предлагаемой программы исследований заключаются в том, чтобы улучшить характеристику черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в результате взрыва, описать ее основные особенности с точки зрения функции и структуры нервной системы для улучшения диагностики и охарактеризовать механизмы восстановления после взрыва. связанных нервных повреждений, чтобы облегчить создание вмешательств, направленных на патофизиологию.

Дизайн исследования: В мае 2007 года более 2650 военнослужащих Национальной гвардии Миннесоты из 1/34 BCT завершили обследование состояния здоровья, воздействия взрыва и травм на театре военных действий. Пятьдесят один процент опрошенных военнослужащих сообщили, что находились достаточно близко к месту взрыва, чтобы почувствовать жар или волну давления, у них возникли проблемы со слухом или последующие проблемы с вниманием или памятью. Предлагаемое исследование будет проводиться в течение четырех лет и включать в общей сложности 180 субъектов. Чтобы определить нервные последствия воздействия взрыва, мы сравним функциональные и структурные характеристики мозга людей из 1/34 BCT, которые имеют взрывную травму, взрывную травму и посттравматическое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и отсутствие взрывной травмы или посттравматического стрессового расстройства. В каждой группе будет 45 демографически схожих субъектов.