Effektene av eksplosiv eksplosjon sammenlignet med posttraumatisk stresslidelse på hjernens funksjon og struktur

Bakgrunn: Den kliniske presentasjonen av individer med eksplosjonsrelatert hjerneskade og posttraumatiske stressreaksjoner kan være markant lik, og dermed er en klar beskrivelse av de direkte konsekvensene av eksplosiv eksplosjon komplisert av de emosjonelle og kognitive følgene av psykologiske traumer. Manglende evne til klart å skille grunnlaget for symptomer for de to tilstandene har hindret klinikere i å foreskrive effektive behandlinger som returnerer soldater til maksimal funksjon. Tiltak som direkte vurderer nevrale forstyrrelser kan brukes for å skille eksplosjonsrelatert hjerneskade fra posttraumatisk psykopatologi og veilede effektiv intervensjon.

Mål/hypotese: Vi foreslår å bruke kvantitative indekser for hjernens elektriske aktivitet og diffusjonstensoravbildning (DTI) for å karakterisere effekten av eksplosjonsskade på hjernens funksjon og struktur. Vi antar at Operation Iraqi Freedom (OIF) soldater skadet av eksplosiv eksplosjon vil kunne skilles fra de med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) på mål på hjernens funksjon og struktur. Spesifikt vil eksplosjonseksponering være assosiert med reduserte P3a-amplituder til målstimuli under vedvarende oppmerksomhet og reduserte lateraliserte frontale potensialer under gjenkjennelse av tidligere presenterte ord. Personer med PTSD vil vise normale amplituder av P3 og lateraliserte frontale hjernepotensialer. Blastpåvirkede soldater vil også ha kompromittert integritet av hvit substans i supracallosal, inferior frontal og superior frontal hjerneregion, mens PTSD ikke vil være assosiert med disse strukturelle abnormitetene. Til slutt vil funksjonelle hjerneanomalier (f.eks. P3a) og frontal hvitstofffraksjonell anisotropi være assosiert med den adaptive funksjonen til soldater.

Spesifikke mål: Ved å bruke avanserte kvantitative analyser av elektroencefalogramopptak vil vi bestemme arten av funksjonelle nevrale anomalier relatert til vedvarende oppmerksomhet og hukommelsessvikt som er tydelig etter skade fra eksplosjon. Vi vil finne ut avvik i hvit substans som er unike for eksplosjonsskade sammenlignet med PTSD. Vi vil også finne ut hvilke aspekter av blast-relaterte funksjonelle og strukturelle hjerneabnormiteter som er assosiert med adaptiv funksjon etter utplassering. De langsiktige målene for det foreslåtte forskningsprogrammet er å forbedre karakteriseringen av traumatisk hjerneskade (TBI) på grunn av eksplosjon, beskrive dens essensielle funksjoner i form av nevrale funksjon og struktur for å forbedre diagnose, og karakterisere mekanismer for utvinning etter eksplosjon. relatert nevrale skade for å lette opprettelsen av intervensjoner som retter seg mot patofysiologi.

Studiedesign: I mai 2007 fullførte over 2650 Minnesota National Guard-tropper fra 1/34 BCT en undersøkelse innen teater om helse, eksponering for eksplosjoner og traumatiske hendelser. 51 prosent av de undersøkte troppene rapporterte å være nær nok til en eksplosiv eksplosjon til at de følte en hete- eller trykkbølge, hadde problemer med å høre eller hadde påfølgende problemer med oppmerksomhet eller hukommelse. Den foreslåtte studien skal gjennomføres over en fireårsperiode og omfatte totalt 180 fag. For å bestemme de nevrale konsekvensene av eksplosjonseksponering vil vi sammenligne de funksjonelle og strukturelle hjernekarakteristikkene til individer fra 1/34 BCT som har blastskade, blastskade og PTSD, PTSD, og ​​ingen blastskade eller PTSD. Det vil være 45 demografisk like fag i hver gruppe.