Водный баланс, гормоны и протеомика мочи при нефротическом синдроме в детском возрасте

Нефротический синдром представляет собой сочетание протеинурии, гипоальбуминемии, отеков и гиперлипидемии. Патогенез отеков остается спорным. Теория «недостаточного наполнения» является традиционным объяснением, согласно которому массивная протеинурия приводит к низкому уровню альбумина в плазме и последующему снижению внутрисосудистого осмотического давления, что приводит к образованию отеков. Поскольку у большинства пациентов нормотензия и нормальное внутрисосудистое давление, была предложена теория «переполнения», предполагающая первичный дефект в почечной обработке натрия, ответственный за образование отека.

Десять процентов детей с нефротическим синдромом не реагируют на стандартное лечение стероидами, и у значительной части этих пациентов развивается терминальная стадия почечной недостаточности. На начальном этапе нельзя сказать, будет ли пациент реагировать на лечение или нет.

Цели исследования:

1. Описать изменения гормонов альдостерона, предсердного натрийуретического пептида (ANP), аргинина, вазопрессина (AVP), ренина и ангиотензина II у пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом и проанализировать, в какой степени изменение этих гормонов отражает «недополнение» или «недополнение». Ситуация «переполнение».
2. Описать изменение концентрации водного канала AQP II и натриевого канала ENaC в моче при течении нефротического синдрома.
3. Проверить гипотезу о том, что протеомика мочи и плазмы у пациентов со стероидрезистентным нефротическим синдромом отличается от таковой у пациентов с стероидчувствительным нефротическим синдромом.

50 детей с нефротическим синдромом будут включены после информированного согласия обоих родителей.

В 1, 2, 3, 30 и 120 день будут взяты пробы крови на гормоны вместе с креатинином, альбумином, Na+, K+, Hgb. Эхокардиография будет выполняться на 1-й и 30-й день для определения индекса нижней полой вены.

На 1, 30 и 120 день будут собирать мочу и плазму для протеомики и измерения концентраций AQP II и ENaC.

Кроме того, в день 1, 2, 3, 30 и 120 будет проведено клиническое обследование, и будут зарегистрированы вес, кровяное давление и реакция на лечение.