Аутологичный костный мозг для лечения ишемии нижних конечностей

Число больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей неуклонно растет и составляет более 20-25 % от всех видов сердечно-сосудистой патологии. При сохранении этой тенденции к 2020 г. процент ампутаций, выполненных по поводу сосудистых заболеваний, может достигнуть 45 %. Улучшение гемодинамики в конечности хирургическим путем возможно у 40 - 70 % больных даже при распространенном и множественном поражении артерий, но результаты не всегда удовлетворительны. Наиболее актуальной является проблема ангиохирургической помощи больным с дистальными формами артериальных окклюзий, в связи с трудностью или невозможностью выполнения реконструктивных вмешательств. В этих случаях выполняются операции непрямой реваскуляризации, направленные на стимуляцию коллатерального кровотока. Однако, несмотря на достигнутые успехи, в ряде случаев результаты таких вмешательств не дают желаемого эффекта, поэтому необходим поиск новых методов лечения. На сегодняшний день наиболее перспективными методами стимуляции неоангиогенеза являются клеточная терапия и генно-инженерные технологии. Экспериментальные исследования на модели локальной ишемии конечностей показали возможность использования различных клеток для стимуляции неоангиогенеза. Ряд клинических исследований у больных с облитерирующими заболеваниями конечностей показал эффективность клеточной терапии даже при критической ишемии. Однако рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, основанных на принципах доказательной медицины, пока недостаточно для убедительных выводов.