Результаты и безопасность прерывистой инфузии добутамина в дневном стационаре у пациентов с сердечной недостаточностью на поздних стадиях (DoBHF)

Сердечная недостаточность (СН) является распространенным заболеванием, достигающим 1-2% взрослого населения в развитых странах и 10% у пациентов старше 70 лет. В прошлом у пациентов с СН 5-летняя смертность составляла 60-70% от СН с высокой частотой госпитализаций и инвалидизацией, что приводило к эпидемии СН. Улучшение лечения за последние десятилетия значительно снизило госпитализацию и смертность. Тем не менее, увеличивается подгруппа пациентов (> 10%) с выраженными симптомами СН (функциональный класс III/IV), для которых текущие стратегии лечения ограничены и не обеспечивают значительного улучшения заболеваемости, смертности и качества жизни.

Было предложено, чтобы специализированные клиники HF, реализующие комплексный терапевтический подход, были полезны для этой популяции. Тем не менее, дизайн этих клиник варьируется в зависимости от различных методов наблюдения, терапии и наблюдения. Прерывистые инфузии добутамина ранее не давали убедительных результатов в отношении облегчения симптомов и улучшения гемодинамики и вызывали опасения по поводу увеличения смертности у пациентов с СН. Кроме того, объем доказательств является узким, поскольку большинство испытаний включали противоречивые и относительно высокие дозы добутамина. Соответственно, современные руководства не содержат конкретных рекомендаций по терапии добутамином у пациентов со стабильной СН, а показания к лечению ограничены при острой СН с гипотензией и признаками гипоперфузии или для облегчения симптомов у пациентов с тяжелыми симптомами при СН стадии D.

Основной целью предлагаемого исследования является оценка влияния прерывистой инфузии низких доз добутамина на клинические и гемодинамические параметры у пациентов с далеко зашедшей СН, лечившихся в третичной клинике сердечной недостаточности в условиях рандомизированного клинического исследования. Мы предполагаем, что прерывистая терапия низкими дозами добутамина будет связана с улучшением функциональной способности и качества жизни у пациентов с далеко зашедшей сердечной недостаточностью, тем самым предоставляя доказательства положительного эффекта потенциально важного терапевтического режима в этой группе высокого риска.