Resultat og sikkerhed ved intermitterende dobutamin-infusion på et daginstitution i avancerede hjertesvigtpatienter (DoBHF)

Hjertesvigt (HF) er en udbredt sygdom, der når 1-2% af den voksne befolkning i udviklede lande og 10% hos patienter over 70 år. Tidligere havde HF-patienter en 5-årig dødelighed på 60-70% af HF med høj indlæggelsesrate og invaliditet, der førte til en HF-epidemi. Behandlingsforbedringer i de seneste årtier har reduceret hospitalsindlæggelse og dødelighed betydeligt. Der er dog en stigende undergruppe af patienter (>10 %) med fremskredne HF-symptomer (funktionsklasse III/IV), for hvem de nuværende behandlingsstrategier er begrænsede og ikke giver en signifikant forbedring af morbiditet, dødelighed og livskvalitet.

Specialiserede HF-klinikker, der implementerer en omfattende terapeutisk tilgang, blev foreslået at være gavnlige i denne population. Designet af disse klinikker varierer dog med forskellige metoder til opfølgning, terapi og supervision. Intermitterende infusioner af dobutamin var tidligere uafklarede med hensyn til symptomlindring og hæmodynamisk forbedring og gav anledning til bekymring for øget dødelighed hos HF-patienter. Ydermere er evidensomfanget snævert, da de fleste forsøg inkluderer inkonsekvente og relativt høje dobutamindoser. De nuværende retningslinjer giver derfor ikke specifikke anbefalinger for dobutaminbehandling til stabile HF-patienter, og indikationen for behandling er begrænset for akut HF med hypotension og tegn på hypoperfusion eller lindring af symptomer hos svært symptomatiske patienter i stadium D HF.

Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at evaluere indvirkningen af ​​intermitterende lavdosis dobutamininfusion på kliniske og hæmodynamiske parametre hos fremskredne HF-patienter behandlet i en tertiær hjertesvigtsklinik i forbindelse med et randomiseret klinisk forsøg. Vi antager, at intermitterende terapi med lavdosis dobutamin vil være forbundet med forbedret funktionel kapacitet og livskvalitet blandt patienter med fremskreden hjertesvigt, og derved give bevis for gavnlige virkninger af et potentielt vigtigt terapeutisk regime i denne højrisikopopulation.