Resultados e Segurança da Infusão Intermitente de Dobutamina em um Centro-Dia em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Avançada (DoBHF)

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença prevalente atingindo 1-2% da população adulta em países desenvolvidos, e 10% em pacientes acima de 70 anos. No passado, os pacientes com IC tinham uma taxa de mortalidade de 5 anos de 60-70% de IC com alta taxa de hospitalização e incapacidade levando a uma epidemia de IC. As melhorias no tratamento nas últimas décadas reduziram significativamente a hospitalização e a mortalidade. No entanto, há um subconjunto crescente de pacientes (>10%) com sintomas avançados de IC (classe funcional III/IV) para os quais as estratégias atuais de tratamento são limitadas e não fornecem uma melhora significativa na morbidade, mortalidade e qualidade de vida.

Clínicas especializadas em IC, implementando uma abordagem terapêutica abrangente, foram sugeridas como benéficas nessa população. No entanto, o design dessas clínicas é variável com diferentes métodos de acompanhamento, terapia e supervisão. Infusões intermitentes de dobutamina foram anteriormente inconclusivas em relação ao alívio dos sintomas e melhora hemodinâmica e levantaram a preocupação de aumento da mortalidade em pacientes com IC. Além disso, o escopo da evidência é estreito, uma vez que a maioria dos estudos inclui dosagens inconsistentes e relativamente altas de dobutamina. Consequentemente, as diretrizes atuais não fornecem recomendações específicas para terapia com dobutamina em pacientes com IC estável, e a indicação de tratamento é limitada para IC aguda com hipotensão e sinais de hipoperfusão, ou alívio de sintomas em pacientes gravemente sintomáticos no estágio D da IC.

O objetivo principal do estudo proposto é avaliar o impacto da infusão intermitente de baixa dose de dobutamina nos parâmetros clínicos e hemodinâmicos em pacientes com IC avançada tratados em uma clínica terciária de insuficiência cardíaca no cenário de um ensaio clínico randomizado. Nossa hipótese é que a terapia intermitente com dobutamina em baixa dose estará associada à melhora da capacidade funcional e qualidade de vida entre pacientes com insuficiência cardíaca avançada, fornecendo assim evidências de efeitos benéficos de um regime terapêutico potencialmente importante nesta população de alto risco.