Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование ONE Study ATDC (ONEatDC)

28 декабря 2018 г. обновлено: Nantes University Hospital

Моноцентрическое исследование фазы I/II клеточной иммунотерапии на основе введения аутологичных толерогенных дендритных клеток (ATDC) у пациентов с почечной недостаточностью, получающих в качестве первой трансплантации трансплантацию почки от живого донора.

Собрать доказательства безопасности введения препаратов аутологичных толерогенных дендритных клеток (ATDC) реципиентам почечного трансплантата от живых доноров в контексте международного консорциума, финансируемого Европейским союзом, для оценки клеточной иммунотерапии при трансплантации паренхиматозных органов (The ONE Study). Ожидается, что иммунная регуляция, вызванная терапией ATDC, в конечном итоге может быть использована для снижения потребности в обычной иммуносупрессии у реципиентов трансплантата.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Десятилетия разработки иммуносупрессивных препаратов позволили создать множество мощных фармакологических средств, но различные недостатки, связанные с этими методами лечения, оставляют значительные возможности для улучшения. Используя силу супрессивных механизмов в иммунной системе человека, регуляторная клеточная терапия может поддерживать периферическую толерантность и индуцировать уровень донор-специфической невосприимчивости, что позволяет сократить использование традиционной иммуносупрессии у реципиентов трансплантированных органов. Несколько альтернативных типов регуляторных клеток были идентифицированы как потенциальные дополнительные иммунотерапевтические средства при трансплантации паренхиматозных органов, и в настоящее время они приближаются к стадии разработки, которая позволит проводить клинические испытания на ранней стадии испытаний. Исследование ONE направлено на то, чтобы ответить на вопрос, имеет ли какое-либо место лечение ATDC или иммунорегуляторная клеточная терапия в целом в клиническом лечении реципиентов трансплантатов паренхиматозных органов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

11

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Nantes, Франция, 44093
        • Nantes University Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

ПОЛУЧАТЕЛЬ

Критерии включения:

  1. Хроническая почечная недостаточность, требующая трансплантации почки и одобренная для получения первичного аллотрансплантата почки от живого донора
  2. Возраст не менее 18 лет
  3. Возможность начать иммуносупрессивную терапию в момент времени, указанный в протоколе.
  4. Желание и возможность участвовать в подпроектах The ONE Study IM и HEC
  5. Право на лейкаферез перед трансплантацией органов
  6. Подписанное и датированное письменное информированное согласие

Критерий исключения:

  1. Пациент ранее получил любую трансплантацию тканей или органов, кроме запланированного трансплантата почки.
  2. Известные противопоказания к лечению/лекарствам, указанным в протоколе (например, известная аллергия на гепарин)
  3. Генетически идентичен предполагаемому донору органов по локусам HLA (несоответствие ABDR 0)
  4. Оценка PRA> 0 в течение 6 месяцев до зачисления
  5. Предшествующее лечение любой процедурой десенсибилизации (с внутривенным введением иммуноглобулина или без него)
  6. Сопутствующее злокачественное новообразование или злокачественное новообразование в анамнезе в течение 5 лет до запланированного включения в исследование (за исключением успешно вылеченного неметастатического базально- или плоскоклеточного рака кожи)
  7. АВО-несовместимость
  8. Наличие DSA (донорских специфических антител), обнаруженных с помощью люминекса перед трансплантацией
  9. Доказательства значительной местной или системной инфекции
  10. ВИЧ-позитивный, ВЭБ-отрицательный или страдающий хроническим вирусным гепатитом, сифилис серологически положительный
  11. Значительное заболевание печени, определяемое как постоянно повышенный уровень АСТ и/или АЛТ > 2 x ВГН (верхняя граница нормального диапазона)
  12. Злокачественные или предраковые гематологические состояния
  13. Любое неконтролируемое заболевание или сопутствующее заболевание, которое может помешать достижению целей исследования.
  14. Любое состояние, которое, по мнению исследователя, может подвергнуть субъекта неоправданному риску.
  15. Продолжающееся лечение системными иммунодепрессантами при включении (несмотря на кортикоиды менее 10 мг)
  16. Участие в другом клиническом исследовании во время исследования или в течение 28 дней до запланированного включения в исследование
  17. Воздействие исследуемого продукта во время исследования или в течение 28 дней до запланированного включения в исследование
  18. Женщины-пациенты детородного возраста с положительным тестом на беременность при зачислении и F01
  19. Пациенты женского пола, кормящие грудью
  20. Все пациентки детородного возраста*, ЕСЛИ:

    1. Пациентка готова использовать высокоэффективный метод контрацепции** на протяжении всего исследования.
    2. Карьера, образ жизни или сексуальная ориентация пациентки гарантируют отсутствие риска беременности на время исследования (по усмотрению исследователя).
  21. Психологические, семейные, социологические или географические факторы, потенциально препятствующие соблюдению протокола исследования и графика последующих посещений.
  22. Любая форма злоупотребления психоактивными веществами, психическое расстройство или другое состояние, которое, по мнению исследователя, может сделать общение с исследователем и/или назначенным исследовательским персоналом недействительным.
  23. Пациенты, которые не могут добровольно дать свое информированное согласие (например, лица, находящиеся под опекой).

    Критерии, характерные для вливания ATDC_Nantes:

  24. Любая предрасположенность к коагуляции, о чем свидетельствует история тромбоэмболических заболеваний или аномальные лабораторные параметры свертывания крови, которые, по мнению исследователя, подвергают субъекта неоправданному риску.
  25. Любое состояние, приводящее к значительному уменьшению объема легочной сосудистой сети или увеличению легочного сосудистого сопротивления. Любое заболевание или болезненный процесс, приводящий к значительному повышению давления в легочной артерии (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, радиологии или катетеризации сердца) или к гипертрофии или дисфункции правых отделов сердца.
  26. Известные дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, создающие риск парадоксальной эмболии инфузированными клетками или клеточными агрегатами
  27. Известная гиперчувствительность к любому компоненту клеточного продукта или компонентам, используемым при производстве клеточного продукта.

ДОНОР

Критерии включения:

  1. Право на донорство живой почки
  2. Желание и возможность предоставить образец крови для подпроекта The ONE Study IM
  3. Готовы предоставить личные и медицинские/биологические данные для пробного анализа
  4. Подписанное и датированное письменное информированное согласие

Критерий исключения:

  1. Генетически идентичен предполагаемому реципиенту органа по локусам HLA (несоответствие ABDR 0)
  2. Воздействие любых исследуемых агентов во время донорства почки или в течение 28 дней до донорства почки
  3. Любая форма злоупотребления психоактивными веществами, психическое расстройство или другое состояние, которое, по мнению исследователя, может сделать общение с исследователем и/или назначенным исследовательским персоналом недействительным.
  4. Субъекты, которые не могут добровольно дать свое информированное согласие (например, лица, находящиеся под опекой).
  5. АВО-несовместимость

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: Нет данных
  • Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Лечение ATDC

Лечение ATDC (1 x 106 клеток/кг массы тела медленной периферической вены) проводят за день до трансплантации.

Реципиенты также получают преднизолон, микофенолата мофетил и такролимус, как подробно описано ниже:

Преднидолон :

  • D 0: 500 мг в/в
  • D 1: 125 мг в/в
  • D 2–14: 20,0 мг/сут.
  • 3–4 неделя: 15,0 мг/сут.
  • Неделя с 5 по 8: 10,0 мг/день
  • С 9 по 12 неделю: 5,0 мг/день
  • 13–14 нед.: 2,5 мг/сут.
  • Неделя 15 до конца: Прекращение

ММФ (или биологический эквивалент):

  • D от -7 до -2: 500 мг/день (250 мг 2 раза в день)
  • D-1 до 14: 2000 мг/день
  • Неделя с 3 по 36: 1000 мг/день
  • С 37 по 40 неделю: 750 мг/день
  • С 41 по 44 неделю: 500 мг/день
  • Неделя с 45 по 48: 250 мг/день
  • 49-я неделя до конца: прекращение приема. Примечание. Снижение дозы ММФ происходит только в том случае, если 36-недельная протокольная биопсия не показывает признаков субклинического отторжения и есть признаки снижения почечной функции или если у клинициста есть какие-либо другие опасения по поводу снижения дозы ММФ.

Такролимус :

  • ≤ 48 ч до Tx до D 14: 3-12 нг/мл
  • Неделя с 3 по 12: 3-10 нг/мл
  • с 13 по 36 неделю: 3-8 нг/мл
  • С 37 недели до конца: 3-6 нг/мл

Лечение ATDC (1 x 106 клеток/кг массы тела медленной периферической вены) проводят за день до трансплантации реципиентам, а также реципиентам почечной трансплантации от живого донора.

Реципиенты также получают преднизолон, микофенолят мофетил и такролимус для фоновой иммуносупрессии (как подробно описано в описании группы).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Частота подтвержденного биопсией острого отторжения (BCAR)
Временное ограничение: 60 недель
60 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до первого эпизода острого отторжения
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Тяжесть эпизодов острого отторжения
Временное ограничение: 60 недель
на основе ответа на лечение и гистологической оценки
60 недель
Общая иммуносупрессивная нагрузка
Временное ограничение: 60 недель
оценивается во время последнего исследовательского визита
60 недель
Заболеваемость пациентов, получавших лечение по поводу субклинического острого отторжения на основании результатов гистопатологического исследования
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Профилактика хронической дисфункции трансплантата (хроническое отторжение или IF/TA)
Временное ограничение: 60 недель
оценивают по клиническим (нарушение СКФ) и гистопатологическим (стадия Банфа) показателям.
60 недель
Частота посттрансплантационного диализа, включение в лист ожидания трансплантации или повторная трансплантация после потери трансплантата из-за отторжения (острого или хронического).
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Предотвращение осложнений, связанных с приемом лекарств, за счет снижения иммуносупрессивной терапии.
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Частота эмболических легочных осложнений и других эмболических событий
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Частота иммунологических реакций, приводящих к анафилактоидным реакциям, немедленным сердечно-сосудистым нарушениям или другой острой недостаточности органов
Временное ограничение: 1 неделя
1 неделя
Биохимические нарушения, вызванные инфузией клеток
Временное ограничение: 1 неделя
1 неделя
Чрезмерное подавление иммунной системы, оцениваемое по частоте основных и/или оппортунистических инфекций, особенно ЦМВ, ВЭБ и вируса полиомы.
Временное ограничение: 1 неделя
1 неделя
Чрезмерное угнетение иммунной системы оценивают по частоте неоплазии.
Временное ограничение: 1 неделя
1 неделя
Иммунологическое состояние исследуемых больных ж
Временное ограничение: 60 недель
в рамках исследования ONE была разработана обширная программа иммунного мониторинга.
60 недель

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Заболеваемость злокачественными новообразованиями, возникающими непосредственно из ATDC_Nantes
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
ii) частота аутоиммунных заболеваний
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Возникновение воспалительных патологий
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
Случаи анемии, цитопении или биохимических нарушений, не связанных с функцией трансплантированной почки.
Временное ограничение: 60 недель
60 недель
В рамках подпроекта «Экономика здравоохранения» будет оцениваться связанное со здоровьем качество жизни пациентов, участвующих в испытаниях, с использованием показателей исходов, сообщаемых пациентами.
Временное ограничение: 60 недель
В рамках этого подпроекта также будет рассчитана экономическая эффективность ATDC_Nantes для анализа финансовых последствий применения клеточной иммунотерапии в качестве практического и рутинного клинического рецепта.
60 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Директор по исследованиям: Edward K Geissler, PhD, University Hospital Regensburg

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

19 марта 2015 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

14 ноября 2018 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

14 ноября 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 сентября 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 сентября 2014 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

29 сентября 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

2 января 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 декабря 2018 г.

Последняя проверка

1 декабря 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • RC13_0441

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться