Среднее системное давление наполнения и работа сердца как прогнозирование жидкостной чувствительности при сепсисе

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов в критическом состоянии сопряжена с трудностями в связи с тем, что некоторые гемодинамические параметры, например среднее артериальное давление (САД) и сердечный выброс (СВ), дают недостаточную информацию об объеме циркулирующей крови и сердечной деятельности. Существует клиническая потребность в адекватном определении состояния внутрисосудистого объема, поэтому надежные предикторы реакции на инфузионную терапию очень важны. Однако при определении жидкостного статуса пациента в настоящее время сохраняется недостаточное внимание к венозной стороне кровообращения, что в значительной степени связано с невозможностью адекватной оценки венозной стороны кровообращения. Важность венозной части кровообращения, кроме того, отражает тот факт, что увеличение венозного сопротивления снижает СО во много раз больше, чем аналогичное увеличение артериального сопротивления. Среднее системное давление наполнения (Pms), которое определяется как давление, равное давлению, которое было бы измерено, если бы сердце внезапно прекратило качать кровь и все (артериальное и венозное) давления во всей системе кровообращения были бы мгновенно приведены к равновесию, является хорошим, полным и надежным отражением общего объема внутрисосудистой жидкости. Пассивный подъем ноги (PLR) представляет собой «проблему с собственным объемом», которая предсказывает реакцию на преднагрузку, а преходящие гемодинамические изменения при венозном возврате можно непосредственно контролировать у пациентов на ИВЛ при условии, что кровообращение не нарушено, для проверки величины объема. ответная реакция.