Pressão média de enchimento sistêmico e desempenho cardíaco prevendo a responsividade a fluidos na sepse

A avaliação do estado cardiovascular em pacientes críticos está sujeita a dificuldades pelo fato de vários parâmetros hemodinâmicos, por exemplo, pressão arterial média (PAM) e débito cardíaco (DC), fornecerem informações insuficientes sobre o volume circulante e o desempenho cardíaco. Existe uma necessidade clínica de determinação adequada do estado do volume intravascular e, portanto, preditores confiáveis ​​de responsividade a fluidos são altamente relevantes. No entanto, na determinação do estado hídrico de um paciente, persiste hoje a falta de valorização do lado venoso da circulação, o que se deve muito à incapacidade de avaliar adequadamente o lado venoso da circulação. Além disso, a importância da parte venosa da circulação é refletida pelo fato de que um aumento na resistência venosa reduz o CO muitas vezes mais do que um aumento similar na resistência arterial. Pressão média de enchimento sistêmico (Pms), que é definida como a pressão igual à pressão que seria medida se o coração parasse repentinamente de bombear e todas as pressões (arteriais e venosas) em todo o sistema circulatório fossem trazidas ao equilíbrio instantaneamente, é um reflexo bom, completo e confiável do compartimento de líquido intravascular total. A elevação passiva da perna (PLR) representa um "desafio de volume próprio" que prediz a capacidade de resposta à pré-carga e as alterações hemodinâmicas transitórias no retorno venoso podem ser monitoradas diretamente em pacientes ventilados, desde que haja uma circulação intacta, a fim de testar a quantidade de volume capacidade de resposta.