Keskimääräinen systeeminen täyttöpaine ja sydämen suorituskyky ennustavat nestevastetta sepsiksessä

Kriittisesti sairaiden potilaiden kardiovaskulaarisen tilan arviointiin liittyy vaikeuksia, koska useat hemodynaamiset parametrit, esimerkiksi keskimääräinen valtimoverenpaine (MAP) ja sydämen minuuttitilavuus (CO) eivät anna riittävästi tietoa verenkierron tilavuudesta ja sydämen suorituskyvystä. On olemassa kliininen tarve määrittää riittävä intravaskulaarinen tilavuus, ja siksi luotettavat nestevasteen ennustajat ovat erittäin tärkeitä. Potilaan nestetilaa määritettäessä verenkierron laskimopuolen arvostamisen puute kuitenkin jatkuu nykyään, mikä johtuu suurelta osin siitä, että verenkierron laskimopuolta ei voida arvioida asianmukaisesti. Verenkierron laskimoosan tärkeyttä heijastaa lisäksi se tosiasia, että laskimoresistenssin lisääntyminen vähentää hiilidioksidin määrää monta kertaa enemmän kuin vastaavanlainen valtimovastuksen lisääntyminen. Keskimääräinen systeeminen täyttöpaine (Pms), joka määritellään paineeksi, joka on yhtä suuri kuin paine, joka mitataan, jos sydän yhtäkkiä lopettaisi pumppauksen ja kaikki paineet (valtimo- ja laskimojärjestelmässä) koko verenkiertojärjestelmässä saataisiin välittömästi tasapainoon, on hyvä, täydellinen ja luotettava heijastus suonensisäisen nesteen kokonaistilasta. Passiivinen jalkojen nostaminen (PLR) edustaa "self-volume-haastetta", joka ennustaa esikuormitusvastetta ja ohimeneviä hemodynaamisia muutoksia laskimonpalautuksessa voidaan suoraan seurata ventiloiduilla potilailla, mikäli verenkierto on ehjä, tilavuuden mittaamiseksi. reagointikykyä.