Коучинг по телефону и дистанционный мониторинг упражнений при заболеваниях периферических артерий (TeGeCoach)

Болезнь периферических артерий (ЗПА) является третьим наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием в мире и стала серьезной проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают более 200 миллионов человек. Курение и диабет являются самыми сильными факторами риска развития заболевания периферических артерий, а также высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и малоподвижным образом жизни. Наиболее заметным симптомом является боль в ногах при ходьбе, известная как перемежающаяся хромота, поскольку мышцы не получают достаточного количества крови во время упражнений для удовлетворения потребностей. Чтобы улучшить мобильность, первой линией лечения перемежающейся хромоты являются амбулаторные программы упражнений под наблюдением (SEP); однако их внедрение сталкивается с многочисленными проблемами: низкая приверженность пациентов, отсутствие возмещения расходов страховщиками, высокая стоимость проведения курсов и низкая доступность курсов. Эти барьеры привели к разработке программ упражнений на дому, которые столь же эффективны в сочетании со структурированным подходом, предусматривающим постановку целей упражнений, мониторинг физической активности и регулярные последующие занятия с тренером. Таким образом, это исследование направлено на определение клинической эффективности и стоимостного преимущества TeGeCoach, 12-месячной структурированной программы домашних упражнений (HEP), по сравнению с обычным лечением перемежающейся хромоты. Предполагается, что TeGeCoach улучшит нарушения ходьбы и снизит потребность в ресурсах здравоохранения, которые тратятся на пациентов с ЗПА при последующем наблюдении в течение 24 месяцев.

Исследователи проведут проспективное, открытое, прагматическое рандомизированное контролируемое клиническое исследование в условиях медицинского страхования. 1760 пациентов с заболеванием периферических артерий на стадии II по Фонтейну будут случайным образом распределены либо по программе TeGeCoach, либо по программе Care-as-usual (обычный уход). TeGeCoach состоит из упражнений по ходьбе с дистанционным мониторингом с использованием носимых трекеров активности, коучинга по телефону и медицинского наблюдения со стороны врача. Коучинг здоровья — это подход, ориентированный на пациента, основанный на мотивационном интервьюировании, совместном принятии решений и методах активного слушания для поддержки лучшего вовлечения и активации пациента, самолечения болезни, соблюдения режима лечения и управления образом жизни. В зависимости от индивидуального функционального состояния и физических возможностей участникам будет предложено ходить до семи раз в неделю. Участники обычного ухода регулярно получают информационные буклеты и могут получить доступ к контролируемым программам упражнений, физиотерапии и различным программам пропаганды здорового образа жизни. Первичными результатами являются функциональные возможности, измеряемые с помощью опросника нарушений ходьбы (WIQ). Вторичные показатели результатов включают качество жизни, грамотность в вопросах здоровья и поведение в отношении здоровья. Данные о претензиях используются для сбора данных об общих затратах на здравоохранение, использовании ресурсов здравоохранения и (серьезных) нежелательных явлениях. Результаты будут измеряться в трех временных точках (0, 12 и 24 месяца).

Очевидно, что существующая рутинная помощь при перемежающейся хромоте у пациентов с ЗПА частично неэффективна и недостаточна, следствием чего является плохое обслуживание пациентов и ухудшение состояния болезни. TeGeCoach может обеспечить эффективную и осуществимую альтернативу в лечении перемежающейся хромоты, улучшая доступ к контролируемым упражнениям и в то же время потенциально снижая затраты на здравоохранение.