Ориентация на физиологию мозга для лечения нейропсихиатрических симптомов деменции с использованием ТМС-ЭЭГ и tDCS (tTED)

Болезнь Альцгеймера (БА) и связанные с ней нейродегенеративные заболевания вызывают глобальный кризис в области здравоохранения. Нейропсихиатрические симптомы, включая ажитацию и агрессию, отмечают до 80% пациентов с атопическим дерматитом. Среди этих симптомов ажитация и агрессия являются наиболее обременительными для пациентов, их семей, лиц, осуществляющих уход, и системы здравоохранения. Механизмы ажитации при БА плохо изучены, а современные вмешательства лишь умеренно эффективны, но имеют серьезные побочные эффекты.

В этом исследовании исследователи предлагают оценить механизмы и лечение нейропсихиатрических симптомов при БА с использованием неинвазивных подходов к стимуляции мозга. Возбуждение/агрессия связано с нарушением баланса коркового возбуждения/торможения. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) с использованием парадигм ТМС с одиночным и парным импульсом, таких как длинноинтервальное корковое торможение (LICI) и короткоинтервальное внутрикорковое торможение (SICI), может оценить этот кортикальный баланс возбуждения / торможения in vivo. Исследователи будут использовать ТМС в сочетании с электроэнцефалографией (ЭЭГ) для оценки коркового баланса возбуждения / торможения в дорсолатеральной префронтальной коре (ДЛПФК) участников с БА с возбуждением / агрессией и без них, а также здоровых здоровых людей того же возраста.

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) — это метод неинвазивной стимуляции мозга, в котором используется электрический ток очень низкой интенсивности для модуляции возбудимости коры и пластичности мозга. tDCS может восстанавливать баланс возбуждения и торможения, изменяя активность ГАМК и глутамата в головном мозге. tDCS можно безопасно вводить бодрствующим людям, и он очень хорошо переносится. Исследования на здоровых людях и пациентах с БА показали, что tDCS, примененная к лобным областям мозга, может улучшить когнитивные функции. Кроме того, tDCS, применяемая к лобным областям мозга, может улучшить симптомы депрессии. Влияние tDCS на психоневрологические симптомы неизвестно. В этом исследовании исследователи будут использовать tDCS, применяемую к лобным областям мозга, для устранения дефицита торможения и симптомов возбуждения/агрессии при БА.

Это исследование будет проводиться в течение 3 лет в отделении гериатрической психиатрии Центра зависимости и психического здоровья и в Центре терапевтических вмешательств в мозг Темерти. Исследователи наберут и зарегистрируют 30 человек с БА + возбуждение (возбуждение от легкой до умеренной степени), 30 человек с БА без возбуждения и 30 пожилых здоровых людей. Медицинское обследование будет проводиться в рамках клинической помощи до включения в исследование, чтобы исключить медицинские причины возбуждения. Клинические и когнитивные оценки будут проводиться для характеристики участников на исходном уровне. Исследователи будут оценивать корковое торможение с помощью ТМС ЭЭГ на исходном уровне в трех группах. Лица с AD + ажитация затем получат 2-недельный курс активного / фиктивного катодного tDCS в лобную область мозга в двойном слепом рандомизированном контрольном дизайне 1: 1. Оценка коркового торможения с использованием мер, идентичных исходным, будет проводиться в конце курса tDCS. Исследователи также повторят клинические и когнитивные оценки после курса tDCS и через 2 недели. Показатели коркового торможения сначала будут сравниваться между группами HC и AD, а также между группами AD и AD + Agitation. Влияние лечения на клинические симптомы, корковое торможение и частоту нежелательных явлений будет сравниваться в группах активной и ложной tDCS.

Во время пандемии Covid-19 исследование было изменено, чтобы проводить его гибридным образом, чтобы можно было проводить как личные, так и виртуальные оценки. Клинические и когнитивные оценки могут проводиться лично или дистанционно. Начальный курс tDCS будет проводиться лично с исследовательским персоналом. Оставшееся вмешательство tDCS будет завершено на месте или дома у участника под виртуальным наблюдением исследовательской группы.