Заболеваемость COVID-19 среди медицинских работников и добавки с витамином D

Пандемия COVID-19, охватившая мир в 2019 году, коренным образом изменила не только социальную сферу жизни, подчинив своему влиянию все вокруг, но и сферу здравоохранения. Это затронуло как его практическую, так и научную стороны, глобально изменив подход к медицине. Во всем мире проводятся многочисленные исследования по профилактике и лечению этой инфекции. Значительное их количество изучает роль витамина D в патогенезе заболевания. Холекальциферол (витамин D) является жирорастворимым витамином, который участвует в поддержании кальциево-фосфорного градиента в сыворотке крови. Добавка витамина D значительно снижает риск развития остеопороза, а также влияет на регуляцию иммунных реакций, модулируя врожденные и адаптивные иммунные реакции. Было показано, что он ингибирует пролиферацию Т-клеток, а именно последующую трансформацию клеток Th1 в клетки Th2. Такое влияние на пролиферацию и дифференцировку клеток способствует значительному снижению уровня провоспалительных цитокинов, тем самым уменьшая выраженность иммуноопосредованного повреждения. Именно эти механизмы легли в основу теории о способности витамина D предотвращать тяжелое течение коронавирусной инфекции и даже предупреждать его. На данный момент влияние витамина D на снижение заболеваемости COVID-19 полностью не подтверждено.

Пациенты и методы. Исходные характеристики будут зарегистрированы для всех пациентов, включая историю болезни, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), антитела к SARS-CoV-2 (IgG) и 25(OH)D. Уровень сыворотки 25(OH)D, IgG к SARS-CoV-2 будет повторен через 12-14 недель. Также мы проверим информацию о клиническом проявлении COVID-19 и результатах КТ в случаях положительного результата Ab. Формат исследования – проспективное контролируемое одноцентровое исследование. Исследование проводилось на базе ФГБУ «Федеральный Северо-Западный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России с 30 октября 2020 г. по 31 августа 2021 г. В ходе исследования будут наблюдать медицинские работники, работающие в инфекционном стационаре и принимающие витамин D в контролируемом режиме, предварительно подписав информированное согласие. В исследовании примут участие минимум 120 медицинских работников, включая женщин и мужчин. Все испытуемые будут разделены на три группы по критерию наличия высшего, среднего или отсутствия медицинского образования. Все участники исследования будут дважды оцениваться на уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D], IgG к SARS-CoV-2 в крови: до начала терапии холекальциферолом и через 3 месяца приема витамина D. администрация. После скрининга испытуемые будут рандомизированы на 2 группы. В 1-й группе терапия витамином D будет начата в дозе 50 000 МЕ на первой и седьмой неделе с последующим переходом на ежедневный прием 5 000 МЕ в течение 12 недель. Во 2-й группе будет назначена терапия витамином D в течение 12 недель в дозе 2000 МЕ. Через 3 месяца приема витамина D всем участникам будет проведено повторное тестирование уровня 25(OH)D в крови с оценкой эффективности терапии. Титр IgG и результаты ПЦР будут сравниваться в двух группах участников, принимающих разные дозы добавок витамина D.