Morbilità da COVID-19 negli operatori sanitari e supplementazione di vitamina D

La pandemia di COVID-19 che ha travolto il mondo nel 2019 ha cambiato radicalmente non solo la sfera sociale della vita, subordinando tutto intorno alla sua influenza, ma anche il settore sanitario. Ha influenzato sia il suo lato pratico che quello scientifico, cambiando globalmente l'approccio alla medicina. Sono in corso numerosi studi in tutto il mondo sulla prevenzione e il trattamento di questa infezione. Una quantità significativa di loro studia il ruolo della vitamina D nella patogenesi della malattia. Il colecalciferolo (vitamina D) è una vitamina liposolubile coinvolta nel mantenimento del gradiente sierico di calcio-fosforo. L'integrazione di vitamina D riduce significativamente il rischio di osteoporosi e influisce anche sulla regolazione delle risposte immunitarie modulando le risposte immunitarie innate e adattative. È stato dimostrato che inibisce la proliferazione delle cellule T, vale a dire la successiva trasformazione delle cellule Th1 in cellule Th2. Questo effetto sulla proliferazione e differenziazione cellulare contribuisce a una significativa diminuzione del livello di citochine proinfiammatorie, riducendo così la gravità del danno immuno-mediato. Sono stati questi meccanismi a costituire la base della teoria sulla capacità della vitamina D di prevenire il grave decorso dell'infezione da coronavirus e persino di prevenirlo. Al momento, l'effetto della vitamina D sulla riduzione della morbilità da COVID-19 non è completamente confermato.

Pazienti e metodi: le caratteristiche basali verranno registrate per tutti i pazienti, inclusi anamnesi, altezza, peso, indice di massa corporea (BMI), anticorpi contro SARS-CoV-2 (IgG) e 25(OH)D. Il livello sierico di 25 (OH) D, IgG a SARS-CoV-2 sarà ripetuto a 12-14 settimane. Inoltre, controlleremo le informazioni sulla manifestazione clinica di COVID -19 e i risultati della TC nei casi positivi per Ab. Il formato della ricerca è uno studio monocentrico controllato prospettico. Lo studio è stato condotto sulla base dell'Istituto di bilancio dello Stato federale, Centro federale di ricerca medica nordoccidentale V. A. Almazov, del Ministero della salute della Federazione Russa, dal 30 ottobre 2020 al 31 agosto 2021. Durante lo studio, saranno osservati gli operatori sanitari che lavorano in un ospedale infettivo e che assumono vitamina D in modo controllato, avendo precedentemente firmato il consenso informato. Lo studio coinvolgerà almeno 120 personale medico, comprese donne e uomini. Tutti i soggetti saranno divisi in tre gruppi secondo il criterio di avere un'istruzione medica superiore, secondaria o nulla. Tutti i partecipanti allo studio saranno valutati due volte per il livello di 25-idrossivitamina D [25(OH)D], IgG contro SARS-CoV-2 nel sangue: prima dell'inizio della terapia con colecalciferolo e dopo 3 mesi di vitamina D amministrazione. Dopo lo screening, i soggetti saranno randomizzati in 2 gruppi. Nel gruppo 1, la terapia con vitamina D verrà iniziata con un dosaggio di 50.000 UI nella prima e nella settima settimana, seguita da un passaggio a un'assunzione giornaliera di 5.000 UI per 12 settimane. Nel gruppo 2, la terapia con vitamina D verrà prescritta per 12 settimane alla dose di 2.000 UI. Dopo 3 mesi di assunzione di integratori di vitamina D, tutti i partecipanti saranno sottoposti a ripetere il test del livello di 25 (OH) D nel sangue con una valutazione dell'efficacia della terapia. I risultati del titolo IgG e della PCR saranno confrontati in due gruppi di partecipanti che assumono diverse dosi di integrazione di vitamina D.